【正文】 員應當由中藥師以上專業(yè)技術人員負責，要求逐項復核，發(fā)現(xiàn)錯味、漏味、重味、重量有誤或需臨方炮制等應及時糾正，中藥飲片調配每劑重量誤差應當在 +5%以內，復核率應當達到 100%。節(jié)假日或一人值班沒有復核人員時，調劑人員應擔負復核職責，并雙簽 字。 含有劇毒藥品的處方應按《劇毒藥品管理制度》及國家有關文件規(guī)定處理，外用藥或超大劑量的毒性藥物炮制品，應注明用法、煎煮方法或直接交待病人，以保障用藥安全。 調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日劑量。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫(yī)生重新審定后方可調配。 處方中特殊用藥醫(yī)院需臨方炮制，應當具備與之相適應的條件和設施，嚴格遵照國家藥品標準和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗收記錄”，經醫(yī)院質量檢 驗合格后方可投入臨床使用。 中藥飲片裝斗時要清斗，認真核對，裝量適當，不得錯斗、串斗，節(jié)約用藥，少落地或不落地。保持調配臺面清潔。 發(fā)藥：堅持“三查一對”，對取藥憑證，對姓名、對劑數、對地址。向患者說明用法用量、煎煮方法、有無禁忌，回答患者提出的問題。 二、中藥房處方管理制度 處方是醫(yī)生開寫的取藥憑證，藥劑科憑本院具處方權醫(yī)師開具的處方發(fā)藥。 具有處方權的醫(yī)師（士）本人簽字或印模留樣調劑室．調劑室憑此接受處方，配發(fā)藥品。 ３、調配處方人員，應當具有藥士、中藥士以上藥學技術職稱或者藥學、中藥 學專業(yè)中專以上學歷。 處方一律用鋼筆、原珠筆或毛筆書寫，不得有涂改。必要時，醫(yī)師應在涂改處簽字以明確職責。 處方審閱人員不得擅自修改處方，如遇缺藥、超劑量、配伍禁忌等情況需要修改處方，需退回醫(yī)師處，經修改并在修改處簽字后才能調配。 審方人員如實登記錯誤處方，定期報告藥劑科。 處方時擬用的中藥一般應按君、臣、佐、使及藥引等依次書寫。應與中成藥、西藥分開，單獨書寫。 處方中的劑量一律采用阿拉伯數字書寫，稱量采用公制。中藥處方中各藥的數量應排列整齊，以防錯誤。 一般處方３日為宜，７日量為限 ，對某些慢性疾病或特殊情況，可酌情延長。急診處方應在處方右上角注明“急”，當日有效。門診處方有效期為１ ~３日，超過限期時，需經醫(yī)師更改日期，重新簽字后方可調配。 貴重中藥處方應逐日統(tǒng)計消耗，以便掌握庫存。 1調配麻醉、毒性中藥，須憑有明顯標志的毒性中藥專用處方，每日做好消耗、交班登記。麻醉、毒性中藥的調配、儲存管理均按國家有關規(guī)定執(zhí)行。 1普通中藥處方應為白色，麻醉處方為淡紅色，急診處方為淡黃色，兒科處方為綠色。 1普通中藥處方留存１年，細料、貴重藥、含毒性中藥處方留存２年，含麻醉中藥處方留存３年。 1調劑及臨床中藥專業(yè)人員有權監(jiān)督、審核處方，指導醫(yī)生合理用藥。 三、中藥房貴重藥品管理制度 ，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班本和日清月結收支帳。 ，值班人員必須每日認真盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象，按科內有關規(guī)定酌情處理。 ，及時補充藥品以保證臨床用藥，當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳，并應賬物相符。 有破損，應按院內規(guī)定的報損制度處理，認真清點破損藥品，填寫藥品益耗單，由科主任簽字方能上報財務予以報銷。 ，應計價準確，調配無誤，凡計價誤差大或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。 ，應按現(xiàn)行的公費醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴格杜絕濫開大方的現(xiàn)象。 ，嚴防過期霉變的現(xiàn)象發(fā)生，易潮解和霉變的藥品應存放于干燥、陰涼、通風處。 《藥品管理法》，嚴防偽、假、劣藥混入。 ，日清月結制度，貴重藥品每月盤點一次，并認真填寫盤點 明細表，上報財務科。 、庫房與臨床科室均無權發(fā)放。 四、中藥加工炮制工作制度 擔任中藥飲片加工炮制人員應熟悉掌握中藥的基本知識，按“浙江省中藥炮制規(guī)范”加工炮制，以確保質量。 購入的藥材首先應進行真?zhèn)舞b別和質量檢驗，以防止偽劣、摻雜、及非藥用部位的混入。 炮制要嚴格按照規(guī)定流程操作，不得擅自更改，如遇特殊炮制要遵醫(yī)囑。炮制飲片所需輔料的質量要符合規(guī)定。 加工炮制劇毒藥材應嚴格掌握規(guī)定，炮制用過的水及輔料應妥善處理，用具要清洗干凈，以防交叉污染。 炒制飲片要嚴格掌握火候；炒的要均勻，蜜炙的不粘手、子粒要炒到爆裂、鼓起、有香氣。煮、蒸、煅要透。炒炭要存性， 出鍋后要注意滅火星，攤冷后隔日入庫，勤檢查以防止火災。 炮制場所應整潔、衛(wèi)生，有滅火裝置、機器、用具、盛具要整潔，并應在登記冊上祥細登紀，并簽名。藥庫應對炮制品進行質量驗收，驗收合格方可入庫。 五、中藥煎藥工作制度 煎藥員應對工作認真負責，以確保煎藥質量。 煎藥前應將藥帖登記、編號、并填寫藥罐號碼、瓶簽、核對藥帖及病人姓名。 煎藥時應穿工作服，戴口罩，注意保持個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi) 生。不得擅自離開崗位，防止藥汁煎干，煎好灌裝時應核對罐號、瓶簽、病人姓名、要防止頭、二汁藥液搞錯。 煎藥時要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程： （ 1）煎藥放水量一般可蓋過藥面三厘米左右，大劑量和松泡、吸水量大的中草藥可適當增加加水量，先浸泡 10 一 20 分鐘，后再煎，嚴禁用熱水浸泡飲片及煎藥。煎藥時間頭煎一般為 20 一 25 分鐘，二煎一般為 15 一 25 分鐘。 （ 2）先煎、后下藥應按處方規(guī)定，先煎藥一般先煎 15 一 20 分鐘，后下藥一般應在煎好前 3 一 10 分鐘放入。煎湯代水藥一般應先煎 15 一25 分鐘，去渣存汁再加入其它藥物。 （ 3）湯藥煎好后要及時正確地送到病區(qū)，急煎藥方應隨到、隨煎、隨送。 （ 4）煎貯藥具使用前要消毒處理，使用后洗去藥垢，保持清潔。 六、中藥房中藥飲片養(yǎng)護制度 門診中藥房工作場所應保持清潔、干凈、整齊、不得吸煙。工作區(qū)與生活區(qū)分開。藥房應具備通風、調溫、調濕、防潮、防蟲、防鼠等條件和設施，配備滅火器。 適當控制溫濕度，并于每天上午、下午進行溫濕度記錄。溫濕度超出范圍時，應及時采取調控措施，并予以記錄。 門診中藥房貯放的中藥飲片要經常進行檢查、養(yǎng)護。如有偽劣、毛貨等及時退回庫房，并有登記，及時上報本單 位領導處理并采取相應措施。 貯存飲片的格斗、容器要保持清潔，外貼標簽名稱要符合規(guī)范要求，格斗內不得有串藥現(xiàn)象。 顆粒劑每季檢查效期情況并記錄匯總，對有效期不足６個月的，在養(yǎng)護記錄單上注明，在格斗上做好近效期標志，并上報科主任、倉庫管理員、采購員，加快使用或聯(lián)系退換貨。 中藥飲片及顆粒劑出庫應遵循“先進先出”、“近期先出”和按批號發(fā)貨的原則。 每月進行中藥飲片養(yǎng)護檢查并做好養(yǎng)護記錄。 七、中藥房處方調配標準操作規(guī)程 崗位工作人員穿戴衣帽，佩戴胸卡，準時到崗。 整理調配工作臺，清理工作無 關物品，用擦布擦拭工作臺，整齊擺放包藥紙、筆、背心袋等工作必需用品。 開啟電腦進入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊發(fā)藥負責人，并輸入密碼。 收到處方后，審核處方書寫是否規(guī)范（包括科別、姓名、性別、年齡、日期、劑量、貼數和用法等），處方有否配伍禁忌，用藥是否合理，如有不符合規(guī)定的情況，則向病人說明情況，并指導實施。 處方審查合格后，對處方藥品進行逐一調配，調配時檢查飲片名稱、規(guī)格、劑量、貼數等，確保處方要求相符，同時檢查飲片的外觀質量，如遇不合格飲片，不得繼續(xù)調配，并立即從藥斗中撤下，存放于指定地放待處理 。 為了方便核對，必須將其中一貼的飲片按順序逐一平方在包藥紙上。 調配完畢的處方必須先自行檢查核對，書寫患者姓名、編號，無誤后簽名，交核對人員復核，再次確認無誤后開始包藥，完畢后，交給發(fā)藥崗位。 處方與藥品審核無誤后，呼喚病人姓名，驗證病人身份（核對發(fā)票聯(lián)），將藥放給病人，同時向病人說明藥品的用法用量和必要的注意事項，特別是有特殊用法或用藥時間有要求的藥品。 全部藥品發(fā)放完畢，在電腦上點擊“窗口發(fā)藥”確認發(fā)藥，將收費清單放于指定地方。 如遇病人未帶收費清單或發(fā)票來取藥，崗位人員首先應指 導其去取來發(fā)票再取藥，如病人確已將發(fā)票遺失，但能提供病人姓名、性別、處方日期、處方醫(yī)生、付費金額等信息，藥房核對電腦屬實，且該處方確未發(fā)，則崗位人員指導其出具單位證明或書面取藥證明，內容包括：病人姓名、身份證號碼、所取藥品、取藥日期等，崗位人員將其收進后放在專處以備查考。 1調配用的飲片按照“先進先出”原則進行，杜絕滯庫。 1調配完畢后整理工作臺，物品放于指定地方。同時將配藥過程中產生的垃圾放入垃圾收集箱中，并適時清理中藥房。 八、中藥湯劑煎煮及發(fā)放規(guī)程 1 配方人員按規(guī)定程序配方，填寫標識卡和藥瓶標 簽，裝入藥袋內扎緊，并放在固定藥架上。 1． 1 標識卡內容至少包括病人姓名、床號或地址、日期（服用起始和終止日期）、備注（指先煎、后下等制備及服用的特殊要求）。藥瓶標簽每帖二張，內容至少包括頭汁或二汁、病人姓名、床號或地址、日期、服用方法。 1． 2 如遇急煎處方按 完成后，立即與制備人員聯(lián)系，送交煎藥室。 2 制備人員需具備一定的中藥和制劑知識，非藥學專業(yè)人員需進行培訓方能上崗。以病人為南潯人民，應有高度的責任心，和良好的職業(yè)道德。嚴格遵守操作規(guī)程。健康應符合制劑從業(yè)人員的要求。 2． 1 每天下班前到中藥房取第二天需煎中藥，中藥房值班人員下班關門前檢查藥架上是否有需煎中藥。 2． 2 制備人員取藥后，逐袋核對帖數、標簽、標識卡，把中藥和標簽放入抽屜內，插入標識卡，并登記在《煎藥室工作日記》上。 2． 3 煎藥前入場處理 2． 3． 1 人員：穿戴工作衣帽，操作前必須洗手。 2． 3． 2 環(huán)境：開啟紫外線燈 30 分鐘對空氣進行消毒，并每周乳酸蒸熏消毒一次。地面、墻面、操作臺面等，用合適的方法清潔后水沖。 2． 3． 3 煎藥用具：先清洗，并在臨用前消毒。 2． 4 煎藥方法 2． 4． 1 浸泡：將藥物投入蒸氣煎藥鍋內，并再 每鍋旁掛上當天的標簽，加入冷純化水浸泡 30~60 分鐘。加水量約為藥材量的 3~8 倍，一般淹沒藥材稍高于藥面 3~5CM 為度。 2． 4． 2 頭汁：用武火煮沸（蒸氣壓力 2 105Pa 以上），再用文火（蒸氣壓力 105Pa 以下）煮 20~30分鐘，趁熱將藥液灌入備用的瓶內，貼上頭汁標簽。 2． 4． 3 二汁：加入純化水適量，用武火煮沸（蒸氣壓力 2 105Pa 以上），再用文火（蒸氣壓力 105Pa 以下）煮 15~25 分鐘，趁熱將藥液灌入備用的瓶內，貼上二汁標簽。去渣取汁時，壓榨藥渣至盡可能干。 2． 4． 4 特殊藥物，應 遵循標識卡的備注說明。先煎、后下、包煎、另煎、烊化等。 2． 5 煎藥畢的清場 2． 5． 1 清除藥渣，清掃場地，清洗用具。關好水、電及蒸氣等，保持室內清潔整齊。 工作場所不得堆放與工作無關什物。 2． 6 對整個制備過程進行記錄。 3 發(fā)送 3． 1 將已灌裝的湯劑，豎直放入提籃內。核對標簽。 3． 2 根據標簽，送到每個病區(qū)，于上午 10： 30 前交給當班的護士。 4 如遇急煎，收到處方后在 2 小時內完成配、煎、送事宜，并登記入冊。 九、中藥房藥品申領驗收標準操作規(guī)程 申領人員在每天四點半以后，確保當日門診窗口發(fā)藥完畢后，根據最低 儲備量申領藥品。 進入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊“藥品申領”輸入申領單，并提交藥庫。 次日上午 9 點藥庫工作人員將藥品及藥品出庫清單送至中藥房時，藥品驗收人員根據藥品出庫清單逐一核對藥品名稱、數量、有效期，以及驗收藥品質量，如有蟲蛀、發(fā)霉、走油等變質問題，及時退貨，并做好退貨登記工作。 核對無誤，存放完畢后，在藥品出庫單上驗收人處簽名，一份提交藥庫，一份中藥房保存。 進入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊“藥品申領”確認藥品入庫。 十、中藥房盤點標準操作規(guī)程 每季度最末月的月底盤點藥品實物。 盤點 當日，在保證窗口正常發(fā)藥的情況下，其他人員對藥架分區(qū)進行整理，隔斗散裝藥品進行裝袋。 下班后，進入中藥房管理信息系統(tǒng)，再次確保藥品申領入庫及窗口發(fā)藥完畢后，點擊“庫房管理” — “盤點處理”，生成并打印盤點表，全體工作人員按盤點表藥品順序對隔斗中的飲片及顆粒劑進行盤點。每二人為一組，其中一人負責實物稱量、清點，另一人實時記錄，并與盤點表中實物庫存量相比對，出入大的應及時復盤，確保清點與記錄數據正確。 清點完畢后，開啟電腦進入中藥房管理信息系統(tǒng)，點擊“庫房管理”— “盤點錄入”，進入藥品盤庫輸入程序，將盤點 好的飲片、顆粒劑數據及時錄入，錄入過程隨時復核飲片名稱、規(guī)格、計量單位及數量，每錄入一頁數據進行一次核對并保存，錄入完畢后再將電腦錄入的盤點數據與手寫數據核對。 全部錄入工作完畢后，科室負責人進行最終校對，如發(fā)現(xiàn)盤點前與盤點后數量出現(xiàn)較大差異，及時告知其他人員進行復盤，如復盤情況相同，則作出記錄，事后查找原因。 數據復核無誤后，由負責人及時在電腦上作盤庫數量入庫完成處理。打印出兩份藥品盤點報表，核對完畢后簽名，一份上報財務處，一份科室留存。 第四篇：中藥飲片管理制度 中藥飲片管理制度 為加強醫(yī)療機構中藥飲片的采購、驗收