【正文】 例。城鎮(zhèn)居民慢性病門診對象主要是各種晚期癌癥、器官移植抗排異治療和晚期尿毒癥患者，這些疾病都是重大疾病，報銷比例由原來的40 %提高到45%。五是提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險甲類藥品報銷比例。對于城鎮(zhèn)居民使用甲類藥品、一般診療項目、一般服務(wù)項目、一般設(shè)施費用由醫(yī)療保險基金支付比例分別由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、市級醫(yī)院原來的70%、60 %、50 %提高到75 %、65 %、55 %。(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，涉及的人群復(fù)雜，管理難度大，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、縣直相關(guān)部門務(wù)必高度重視，要增強大局意識和責(zé)任意識，把這項工作擺在突出位置，列入重要議事日程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，全力抓好組織實施工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直相關(guān)部門要迅速落實20xx年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作專班，確定專人?？h勞動保障部門要設(shè)立醫(yī)保政策指導(dǎo)組，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保城鎮(zhèn)居民參保登記工作順利進行。(二)加大宣傳力度。 要加大政策宣傳力度，充分利用各種媒體和社會宣傳手段，向參保對象講清居民醫(yī)療保險政策的內(nèi)容、參保辦法及享受醫(yī)保待遇的程序等，讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的政策家喻戶曉。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、勞動保障等相關(guān)部門、各新聞單位以及各學(xué)校、社區(qū)要充分利用各種宣傳工具，采取有效形式，深入開展政策宣傳和輿論宣傳，努力提高城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的積極性和主動性。(三)強化工作責(zé)任。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要認真履行職責(zé)，形成政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)部門密切配合，主管部門和經(jīng)辦機構(gòu)各司其職的工作機制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責(zé)所轄區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的組織和宣傳發(fā)動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)負責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的登記參保工作。勞動保障部門負責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策方案制定、組織實施、經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)和對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理監(jiān)督工作。財政部門負責(zé)將醫(yī)療保險補助資金和工作經(jīng)費列入預(yù)算。地稅部門和相關(guān)金融機構(gòu)本著便民原則，負責(zé)足額征收醫(yī)療保險基金。民政部門負責(zé)配合做好城鎮(zhèn)低保對象的參保組織和醫(yī)療保險補助工作。殘聯(lián)負責(zé)做好重度殘疾人員的認定和醫(yī)療保險補助工作。教育部門負責(zé)以學(xué)校、幼兒園為單位辦理在校學(xué)生參保登記的組織協(xié)調(diào)工作，按戶籍性質(zhì)分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，確保參保率達到100% 。宣傳部門負責(zé)醫(yī)療保險政策的宣傳工作。公安部門負責(zé)城鎮(zhèn)居民的戶籍性質(zhì)認定審查工作。衛(wèi)生、物價、統(tǒng)計、食品藥品監(jiān)督、信用社等部門依據(jù)各自職責(zé)，共同做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的相關(guān)工作。(四)狠抓督辦落實。 為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成，縣政府決定，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門實行目標(biāo)責(zé)任考核。重點抓好學(xué)校和社區(qū)。教育部門要組織全縣各類學(xué)校(幼兒園)在校學(xué)生以學(xué)校(幼兒園)為單位整體參保，按戶籍性質(zhì)分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，必須確保在校學(xué)生100% 參保。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照確保參保率達到90% 以上的目標(biāo)，與各社區(qū)居委會和勞動服務(wù)站(所)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，將目標(biāo)任務(wù)層層分解落實到各社區(qū)居委會、勞動保障站(所)、村(組)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門都要制定工作方案，明確目標(biāo)任務(wù)，明確工作責(zé)任，明確時間進度，并加強檢查督辦，保證各個環(huán)節(jié)的工作落到實處。要注意研究新情況、新問題，積極探索解決的辦法，不斷完善政策措施，為全面推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度打好基礎(chǔ)。縣政府辦公室要加大檢查督辦力度，定期通報工作進展情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門要建立日報制度，在參保登記階段，每天下午4 ：00 前將本區(qū)域參保情況報縣勞動保障局，縣勞動保障局匯總后報縣政府辦公室。凡未按期完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要向縣政府寫出書面情況說明，并制定整改落實方案，確保目標(biāo)任務(wù)的全面實現(xiàn)。同志們，全面貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，扎實做好20xx年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。我們要大膽探索，勇于實踐，扎實工作，圓滿完成任務(wù)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險規(guī)章制度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度篇二。摘 要：城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策全面實施以來已取得了顯著的成效，但是還存在政策定位模式、政策模式多樣、基金運行不穩(wěn)定、商業(yè)保險機構(gòu)優(yōu)勢未發(fā)揮和監(jiān)管體制不健全問題。為此，針對這些問題提出了明確大病醫(yī)保的補充地位、建立穩(wěn)定的籌資機制、優(yōu)化與商保機構(gòu)合作模式、健全監(jiān)管體系的建議。一、大病及大病醫(yī)療保險的概念界定。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險，是社會保險，它是人社部門和衛(wèi)生部門為減輕居民罹患重大疾病時的醫(yī)療費用負擔(dān)、降低居民由于重大疾病而陷入經(jīng)濟困境的風(fēng)險而設(shè)立的一項制度安排，它以政府部門作為投保人向商業(yè)保險公司購買服務(wù)。大病醫(yī)保的責(zé)任主體是政府，目的是解決“因病致貧、因病返貧”問題[2]。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險運行模式包含籌資模式、補償模式、運營模式和監(jiān)管模式四個方面，共同構(gòu)成了完整的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度。（一）籌資模式。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金來源于基本醫(yī)療保險資金，不需要參保居民額外繳費。目前浙江省大病醫(yī)保需要參保人員個人繳費，其他地區(qū)全部依靠基本醫(yī)療保險資金。，一種是按人頭籌資，依據(jù)參保人數(shù)劃撥資金，全國標(biāo)準(zhǔn)在每人40—75元不等。另一種是按比例籌資，以北京和上海為代表，按照基本醫(yī)療保險基金的2%和5%籌資。（二）補償模式。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險的起付線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)厣弦荒甓染用窨芍涫杖氲?0%，但是有部分地區(qū)低于這一標(biāo)準(zhǔn)。如北京市按照本市城鎮(zhèn)居民中20%低收入人群人均可支配收入確定起付線。目前，大病醫(yī)保的封頂線沒有一個明確的制定標(biāo)準(zhǔn)，一般在10萬—40萬元不等。也有地區(qū)有所不同，如浙江省大病醫(yī)保資金按起付線的10—15倍設(shè)定。河北省承德市，按照參保年限設(shè)置了不同的封頂線標(biāo)準(zhǔn)。目前全國各地區(qū)正在逐步取消大病醫(yī)保的封頂線。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險的補償標(biāo)準(zhǔn)按照“分段支付”原則設(shè)定，醫(yī)療費用越高補償金額就越高。一般將醫(yī)療費用分為3個段次。但是，重慶市只有一檔統(tǒng)一按60%補償。山西省太原市等7個地級市在大病醫(yī)保資金達到封頂線后，對超出5萬元自費部分中符合大病醫(yī)保政策的費用給予50%的二次補償。（三）運營模式城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險由政府委托商業(yè)保險公司承辦。遵循“收支平衡、保本微利”原則，當(dāng)商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病醫(yī)保業(yè)務(wù)時有超出合同約定的結(jié)余，需要返還資金。因政策變化而帶來虧損時，由基本醫(yī)療保險基金和商業(yè)保險公司共同承擔(dān)。（四）監(jiān)管模式城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險的監(jiān)管責(zé)任主體是政府。政府建立大病醫(yī)保制度考評體系，對制度的實施進行評估，督促商業(yè)保險公司提高服務(wù)質(zhì)量、改進服務(wù)方式。衛(wèi)生部門對醫(yī)院行為進行監(jiān)管，防止多度醫(yī)療、掛床等現(xiàn)象的發(fā)生。三、我國大病醫(yī)療保險存在的問題（一）大病醫(yī)療保