【正文】 – 軟癱– 共濟(jì)失調(diào)型(二 )根據(jù)運動障礙的部位分類偏側(cè)癱 ； 雙側(cè)癱；四肢癱； 單肢癱；第九十 頁 ，共一百六十一 頁 。五、評 定l 評定在治療 (zh236。li225。o)前、治療 (zh236。li225。o)中、治療 (zh236。li225。o)后分別進(jìn)行。l 評定內(nèi)容：l 運動功能評定l 感覺功能評定l 語言功能評定l 生活自理能力評定第九十一 頁 ，共一百六十一 頁 。第九十二 頁 ，共一百六十一 頁 。評估中發(fā)現(xiàn)有下列癥狀時，應(yīng)找有關(guān)康復(fù)醫(yī)師 (yīshī)進(jìn)一步診治第九十三 頁 ，共一百六十一 頁 。 1個月小兒 (xiǎo 233。r)1.吮吸差，進(jìn)食緩慢吮吸差，進(jìn)食緩慢2.對前面閃射的光無反應(yīng)對前面閃射的光無反應(yīng)3.不想跟蹤他前方不想跟蹤他前方 68英寸處移動英寸處移動 的物體的物體4.對聲音沒反應(yīng)對聲音沒反應(yīng)5.四肢四肢 (s236。zhī)僵硬，沒有動的表現(xiàn)僵硬，沒有動的表現(xiàn)或或 全身軟弱，肢體非常松弛全身軟弱，肢體非常松弛 第九十四 頁 ，共一百六十一 頁 。3個月小兒 (xiǎo 233。r)：1.對聲音沒反應(yīng)對聲音沒反應(yīng)2.對照料他的人聲音沒有笑容對照料他的人聲音沒有笑容3.不跟蹤他前方不跟蹤他前方 68英寸處移動的物體英寸處移動的物體4.不能在各方向不能在各方向 (fāngxi224。ng)轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)動 1只或只或 2只眼睛只眼睛5.把東西放在手上時不能抓握或握住把東西放在手上時不能抓握或握住6.不會對人微笑不會對人微笑7.在俯臥位不能抬起頭在俯臥位不能抬起頭8.四肢僵硬，沒有動的表現(xiàn)四肢僵硬，沒有動的表現(xiàn)9.不會咿呀學(xué)語不會咿呀學(xué)語10.把腳放在地面時不能把腿往下蹬把腳放在地面時不能把腿往下蹬 第九十五 頁 ，共一百六十一 頁 。6個月小兒 (xiǎo 233。r)：1.肌肉非常僵硬和緊張肌肉非常僵硬和緊張2.全身軟弱無力全身軟弱無力3.在扶持坐位頭垂向后在扶持坐位頭垂向后5.扶持站立時不能負(fù)重扶持站立時不能負(fù)重6.拒絕摟抱拒絕摟抱 (lǒub224。o)，碰一碰他就不停地哭，碰一碰他就不停地哭7.對照料他的人沒感情對照料他的人沒感情8.一只或二只眼睛一致向上或向下轉(zhuǎn)動一只或二只眼睛一致向上或向下轉(zhuǎn)動9.不能跟蹤放在腳邊的物體不能跟蹤放在腳邊的物體10.對他周圍的聲音沒反應(yīng)對他周圍的聲音沒反應(yīng)11.不能轉(zhuǎn)向聲音方向不能轉(zhuǎn)向聲音方向12.不能笑或發(fā)出聲音不能笑或發(fā)出聲音 第九十六 頁 ，共一百六十一 頁 。9個月小兒 (xiǎo 233。r)：1.不能獨坐在地上不能獨坐在地上2.只能向一側(cè)翻身只能向一側(cè)翻身3.只能一側(cè)手夠物只能一側(cè)手夠物4.扶持下不能站立扶持下不能站立5.不能咿呀學(xué)語不能咿呀學(xué)語6.不會用手勢不會用手勢 (shǒush236。)如揮手如揮手7.不能指出物體不能指出物體 第九十七 頁 ，共一百六十一 頁 。1歲小兒 (xiǎo 233。r)：1.用雙手扶持不能站立用雙手扶持不能站立2.總是坐在地上不知怎樣移動和離開坐總是坐在地上不知怎樣移動和離開坐位位3.不會說單字如媽媽，爸爸等不會說單字如媽媽，爸爸等4.不會尋找不會尋找 (xnzhǎo)看著被藏起來的玩具看著被藏起來的玩具手不會抓放手不會抓放 第九十八 頁 ，共一百六十一 頁 。1歲半小兒 (xiǎo 233。r)：1.當(dāng)站立或行走時，不能把足平放在當(dāng)站立或行走時，不能把足平放在地上地上2.不能獨立行走不能獨立行走3.不能講五個以上的字不能講五個以上的字4.不會使用一些不會使用一些 (yīxiē)常用物品，如勺杯常用物品，如勺杯等等 第九十九 頁 ，共一百六十一 頁 。2歲小兒 (xiǎo 233。r)1.沒有一次足跟至足尖的滾動沒有一次足跟至足尖的滾動2.不會講雙字句不會講雙字句3.不會模仿動作不會模仿動作 (d242。ngzu242。)或字詞或字詞4.不會跟從簡單指令不會跟從簡單指令不能根據(jù)物體指出相應(yīng)圖片不能根據(jù)物體指出相應(yīng)圖片 第一百 頁 ，共一百六十一 頁 。2歲半小兒 (xiǎo 233。r)：1.沒有足跟至足尖的滾動步伐沒有足跟至足尖的滾動步伐2.難以操作小的物品難以操作小的物品3.不停流口水，言語不清不停流口水，言語不清不能理解簡單不能理解簡單 (jiǎndān)指令指令 第一百零一 頁 ，共一百六十一 頁 。3歲小兒 (xiǎo 233。r)：1.經(jīng)常跌倒，爬樓梯困難經(jīng)常跌倒，爬樓梯困難2.不能對照畫直線或圓圈不能對照畫直線或圓圈3.不能用短語交流不能用短語交流 (jiāoli)4.不能參與角色游戲活動不能參與角色游戲活動對其他兒童沒興趣對其他兒童沒興趣 第一百零二 頁 ，共一百六十一 頁 。小兒腦癱的康復(fù) (kāngf249。)評估 VCD石 /1—0’20“9’50”第一百零三 頁 ，共一百六十一 頁 。六、康 復(fù) 治 療第一百零四 頁 ，共一百六十一 頁 。腦康復(fù) (kāngf249。)的理論l 近代的醫(yī)學(xué)研究指出，腦部受損后仍有發(fā)展的能力，醫(yī)學(xué)界成之為 “腦部可塑性 ”。健全的腦細(xì)胞若得到足夠的刺激 (c236。jī)，會隨著增加與其他腦細(xì)胞的接觸，而提高功能。刺激 (c236。jī)腦細(xì)胞最有效的方法是透過進(jìn)行自主性的活動（貓的實驗）。l 自主性的活動，正需要學(xué)習(xí)者主動參與和專注，所以可能較有效地改善腦部的功能。第一百零五 頁 ，共一百六十一 頁 ?；?(jīběn)的學(xué)習(xí)條件l 專注： 集中注意力在眼前的東西或事物，以幫助對事物有更多的認(rèn)識。l 模仿： 觀察 (guānch225。)別人的活動，用接近或類似方法重復(fù)活動，以獲得相同的效果。l 探索： 嘗試用不同的方法去發(fā)掘一件事物的各種特質(zhì)，從而獲得更多的樂趣及滿足感。l 重復(fù)： 不斷用相同的方法去進(jìn)行一件事情，以求更肯定自己的能力，使技巧更純熟，以獲得進(jìn)一步滿足感。第一百零六 頁 ，共一百六十一 頁 。兒童 (233。r t243。ng)是如何學(xué)習(xí)和發(fā)育的l 兒童學(xué)習(xí)兒童學(xué)習(xí) (xu233。x237。)的主要方式是游戲。的主要方式是游戲。第一百零七 頁 ，共一百六十一 頁 。在兒童 (233。r t243。ng)康復(fù)治療中l(wèi) 游戲既是學(xué)習(xí)媒介也是學(xué)習(xí)的目的 (m249。d236。)；l 應(yīng)根據(jù)兒童的興趣、能力、需要、年歲等來選擇適合的玩具及游戲方式；l 游戲可以幫助體能、感知、智能、語言、情緒及社交的發(fā)展。第一百零八 頁 ，共一百六十一 頁 。（一）腦癱康復(fù) (kāngf249。)的基本原則l 早期診斷、早期治療；l 家庭參與協(xié)助治療；　l 迎合患兒心理；l 因人而異，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃 (j236。hu224。)；l 按正常運動發(fā)育規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練；l 綜合治療、持之以恒。第一百零九 頁 ，共一百六十一 頁 。（二）腦癱的基本 (jīběn)康復(fù)方法l 運動療法l 物理療法l 作業(yè)療法l 言語矯治 (jiǎozh236。)l 日常生活活動訓(xùn)練l 中醫(yī)推拿治療第一百一十 頁 ，共一百六十一 頁 。實用 (sh237。y242。ng)腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法l 發(fā)育訓(xùn)練：臥、坐、爬、立、走、跑、跳以及發(fā)育訓(xùn)練：臥、坐、爬、立、走、跑、跳以及手的精細(xì)活動。手的精細(xì)活動。l 肌張力低下型的訓(xùn)練：按摩；本體感覺擠壓；肌張力低下型的訓(xùn)練：按摩；本體感覺擠壓；擦刷；顛動；擦刷；顛動； l 肌肉痙攣型的訓(xùn)練：以肌肉痙攣型的訓(xùn)練：以 bobath技術(shù)為例；預(yù)防技術(shù)為例；預(yù)防攣縮攣縮 (lu225。nsuō)的牽拉技術(shù)；肉毒毒素注射技術(shù)；的牽拉技術(shù)；肉毒毒素注射技術(shù)；l 功能性活動訓(xùn)練；功能性活動訓(xùn)練；l 日常生活活動中訓(xùn)練：上廁所、洗臉、穿衣。日常生活活動中訓(xùn)練：上廁所、洗臉、穿衣。l 小組活動中訓(xùn)練小組活動中訓(xùn)練第一百一十一 頁 ，共一百六十一 頁 。發(fā)育 (fāy249。)訓(xùn)練l 臥位翻身、頭控訓(xùn)練；臥坐轉(zhuǎn)移；臥位翻身、頭控訓(xùn)練；臥坐轉(zhuǎn)移；l 坐、坐位平衡、坐位保護(hù)性伸展反應(yīng)坐、坐位平衡、坐位保護(hù)性伸展反應(yīng) (fǎny236。ng)l 爬、腹爬、四點交替爬；爬、腹爬、四點交替爬；l 站、坐到站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練站、坐到站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練l 行走訓(xùn)練；行走訓(xùn)練；l 手的精細(xì)活動訓(xùn)練。手的精細(xì)活動訓(xùn)練。l 石石 VCD 第一百一十二 頁 ，共一百六十一 頁 。肌張力 (zhāngl236。)低下型的訓(xùn)練l 按摩； 鮑 1VCD3’0012’00l 本體 (běntǐ)感覺擠壓；示范l 擦刷； 示范l 顛動 :示范第一百一十三 頁 ，共一百六十一 頁 。肌肉痙攣 (j236。nɡ lu225。n)型的訓(xùn)練l 以 bobath技術(shù)為主的功 能 (gōngn233。ng)活動訓(xùn)練；l 預(yù)防攣縮的牽拉技術(shù) :l 肉毒毒素注射技術(shù)：第一百一十四 頁 ，共一百六十一 頁 。痙攣性腦癱主要 (zhǔy224。o)問題：