20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科癥狀學(xué)(已改無錯字)
2024-11-16 02 本頁面
【正文】 態(tài)的推理和判斷，內(nèi)容往往缺乏客觀依據(jù)，與事實不符，但病人堅信不移，無法被說服(shuō f)。 一種病理的信念，病與非病的分水嶺。 是思維內(nèi)容障礙中最重要最常見的癥狀。 妄想的三大特點： ?歪曲事實，甚至荒謬離奇 ?堅信不移，無法說服 ?個人獨(dú)有，連最親近的人也無法理解,47,第四十七頁，共七十五頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的妄想類型,?關(guān)系妄想 ?被害妄想 ?鐘情妄想 ?影響(yǐngxiǎng)妄想 ?罪惡妄想,夸大(kuād224。)妄想 ?嫉妒妄想 疑病妄想 被洞悉感,48,第四十八頁，共七十五頁。,（1）?關(guān)系妄想 ：又稱牽連觀念 病人把周圍環(huán)境中一些實際與他無關(guān)的現(xiàn)象都認(rèn)為與他本人有關(guān)。 常與被害妄想交織在一起。如病人堅信電視、廣播、報紙中的內(nèi)容都與他有關(guān)，別人咳嗽(k233。 s242。u)、吐痰、關(guān)門、談笑等，都是針對他，或在“暗示”、“影射”他。關(guān)系妄想多見于精神分裂癥。,49,第四十九頁，共七十五頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)舉例,女，20歲，精神分裂癥。患者(hu224。nzhě)在學(xué)校的宿舍里，同寢室的同學(xué)關(guān)門的聲音稍大就認(rèn)為是對她有意見，咳嗽一聲是看不起她，上鋪的同學(xué)睡覺時翻身，她認(rèn)為是故意干擾她。 有一次人民日報的社論談養(yǎng)豬，就是說我，說我就是豬。,50,第五十頁，共七十五頁。,（2）?被害妄想 ：是最常見有妄想之一 病人毫無根據(jù)地堅信(jiānx236。n)自己被某個人、某些人或某一集團(tuán)跟蹤、監(jiān)視、誹謗、迫害、隔離等。 它往往從懷疑開始，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)系妄想，發(fā)展成被害妄想。 在妄想支配下可出現(xiàn)拒食、控告、逃跑，甚至傷人、自傷、自殺等行為。被害妄想多見于精神分裂癥及偏執(zhí)狂。,51,第五十一頁，共七十五頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)舉例,男，32歲，精神分裂癥?；颊咴诩依锊桓页鲩T，雙手持刀守在門口，說：“外面有天兵天將在追殺我，要拿我的心肝做實驗?！庇謬诩胰顺鲩T一定要小心，遇到可疑的人馬(r233。nmǎ)上避開并通知他。 男，48歲，5年前開始覺得腦子不好，不能集中注意力，常失眠，病人認(rèn)為是別人“暗害”自已的結(jié)果。吃飯時筷子上有黑點認(rèn)為是有人下過毒藥，并認(rèn)為有人在湯里下了“原子粉”，每次吃飯后胃里難過，后背發(fā)涼，并認(rèn)為下頜牙發(fā)黑也是“原子粉”的作用，因此三年來一直未敢刷牙。,52,第五十二頁，共七十五頁。,（3）?鐘情妄想 病人堅信自己被某一個或多個異性所鐘愛，并采取相應(yīng)行為去接近(jiēj236。n)、追求對方，即使對方嚴(yán)詞拒絕，仍堅信不疑，認(rèn)為對方是羞于示愛，或在考驗自己對愛情的忠誠，進(jìn)而反復(fù)糾纏。鐘情妄想主要見于精神分裂癥。,53,第五十三頁，共七十五頁。,（4）?影響妄想 ：精神分裂癥特征性癥狀之一 又稱物理影響妄想或被控制感。病人堅信(jiānx236。n)自己的精神活動，甚至血壓、心跳等內(nèi)臟活動都受到外力或儀器，如電磁波、超聲波、雷達(dá)、衛(wèi)星等的干擾、控制，或認(rèn)為有外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生種種不適感，可伴有被控制感。影響妄想是精神分裂癥的特征性表現(xiàn)之一。,54,第五十四頁，共七十五頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)舉例,男，25歲，精神分裂癥?；颊邽橐幻谧x專升本學(xué)生，上課時總是坐在全班同學(xué)的正中間，而且問題低著頭，且告誡同學(xué)也要小心，因為(yīn w232。i)教室的四周都安裝了竊聽器，他們的一舉一動都在別人的監(jiān)控范圍內(nèi)。有時非常氣憤，要求校方拆除竊聽器。,55,第五十五頁，共七十五頁。,（5）?罪惡妄想 又稱自罪妄想。病人毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴(yán)重錯誤和罪行，導(dǎo)致親友，甚至(sh232。nzh236。)國家和人民遭受了莫大損失。 認(rèn)為自己罪大惡極，應(yīng)受到嚴(yán)厲的懲罰，甚至死有余辜，出現(xiàn)拒食、自傷、自殺等行為。罪惡妄想多見于抑郁癥、精神分裂癥。,56,第五十六頁，共七十五頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)舉例,女，38歲，抑郁癥。患者面容愁苦，表現(xiàn)得非常悲傷難過，對醫(yī)生說：“你們就讓我去死吧。我應(yīng)該為自己(z236。jǐ)的過錯遭受懲罰。我媽媽就是因為我沒有照顧好而去世的，我已經(jīng)沒臉活著了”。,57,第五十七頁，共七十五頁。,（6）夸大妄想 常具有情緒高漲或愿望基礎(chǔ)。病人認(rèn)為自己才智非凡、能改革世界的一切(yīqi232。)（改革妄想）； 或有巨額財富、非常富有（財富妄想）； 或是偉大的發(fā)明家，能發(fā)明創(chuàng)造（發(fā)明妄想）； 或有至高無上的權(quán)利和地位、或是名人的后裔（顯貴妄想）。 夸大妄想多見于躁狂癥，也可見于精神分裂癥及某些器質(zhì)性精神障礙。,58,第五十八頁，共七十五頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)舉例,男，22歲，躁狂癥。患者在醫(yī)生(yīshēng)查房時眉飛色舞地說：“我不想當(dāng)市長，因為我當(dāng)國家主席都沒問題，我已經(jīng)有很多治理國家的設(shè)想。醫(yī)生(yīshēng)，我出院后送給你一輛小轎車，你不必開摩托車上下班了?！?
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