【正文】 四十九頁，共八十二頁。,情感(q237。nggǎn)障礙,第五十頁，共八十二頁。,情感(q237。nggǎn)障礙,情緒：指與機體生理活動相 聯(lián)系的，伴有明顯自主神經(jīng) 反應的，較初級的內(nèi)心體驗。 情感：與社會心理活動相聯(lián) 系的高級內(nèi)心體驗。如自尊心、責任感，審美感、道德感、親情感等。 心境：指較為持久但強度不太大，對起因自覺程度不高的情緒狀態(tài)。 激情：突然發(fā)生的猛烈(měngli232。)爆發(fā)而短暫的情緒狀態(tài)，又稱激情發(fā)作。,第五十一頁，共八十二頁。,情感(q237。nggǎn)障礙,如何判斷有情感障礙 情感反應能否與周圍人接受交流； 情感反應能否使當事人覺察和糾正(jiūzh232。ng)； 情感反應的強度和持續(xù)時間與刺激是否一致； 情感反應形式與誘發(fā)因素是否協(xié)調(diào)； 內(nèi)心體驗與外部表情是否一致；,第五十二頁，共八十二頁。,,情感(q237。nggǎn) 障礙,情感(q237。nggǎn)性質(zhì)的障礙,情感(q237。nggǎn)波動性的障礙,情感協(xié)調(diào)性的障礙,第五十三頁，共八十二頁。,情感性質(zhì)(x236。ngzh236。)的障礙,情感高漲：情感活動顯著增強，表現(xiàn)得歡欣喜悅、輕松愉快(qīnɡ sōnɡ y ku224。i)、興高彩烈、 洋洋自得。,情感低落:這是負性情感增強的表現(xiàn)。病人情緒低沉，重則憂郁沮喪，悲觀絕望甚至出現(xiàn)(chūxi224。n)自殺觀念和自殺企圖。,第五十四頁，共八十二頁。,情感(q237。nggǎn)性質(zhì)的障礙,欣快：一般是指在器質(zhì)性精神病時出現(xiàn)的快樂心情。雖然病人經(jīng)常笑哈哈的，也有似乎十分滿意和幸福愉快的體驗，但其面部給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人自己也說不清高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，因而難以引起正常人的共鳴。 焦慮：無端(wduān)地擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。 恐懼：指面臨具體不利或危險的處境時出現(xiàn)的焦慮反應，如怕臟、怕感染、怕尖銳物品、怕空曠的廣場、怕死亡等等，伴有回避行為。,第五十五頁，共八十二頁。,情感(q237。nggǎn)波動性的障礙,易激惹：這是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙。病人一遇到(y249。 d224。o)刺激或不愉快的情況，既使極為輕微，也很容易產(chǎn)生一些劇烈的情感反應。病人極易生氣、激動、憤怒大發(fā)雷霆，與人爭吵不已。 情感脆弱：病人的情感容易引起波動，反應也迅速，有時也較強烈，常因無關重要的事件而感到得傷心流淚或興奮激動，無法克制。 情感淡漠：病人對外界任何刺激均缺乏相應情感反應，即使一般能引起的極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別、久別重逢等也泰然處之，無動于衷。面部表情冷淡呆板。內(nèi)心體驗極為貧乏或竟缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系。 病理性激情：這是一類突然發(fā)作、非常強烈但又較短暫的情感障礙。一般地說，病人既不能意識到由此產(chǎn)生的沖動行為的后果，也不能對其發(fā)作加以控制。這種行為往往表現(xiàn)為殘酷的暴行，以致嚴重地傷害別人。事后可能出現(xiàn)遺忘。 情感麻木：因十分強烈的精神刺激所引起的短暫而深度的情感抑制。,第五十六頁，共八十二頁。,情感(q237。nggǎn)協(xié)調(diào)性的障礙,情感倒錯：指病人的情感反應與內(nèi)心體驗（認識過程）之間喪失協(xié)調(diào)性 。 情感幼稚：指情感反應退化到童年時代水平，容易受直覺和本能活動的影響。 矛盾情感：同一病人對同一件事情(sh236。 qing)同時產(chǎn)生兩種相反的、互相矛盾的情感體驗。 強制性哭笑：病人在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制或帶有強制性的哭或笑。表情呈現(xiàn)為一種奇特的、愚蠢的、與其情感內(nèi)容完全不相符合的面部表情。病人既缺乏任何的內(nèi)心體驗，也說不出為什么這樣哭和笑。 腦器質(zhì)性精神病例中常見。,第五十七頁，共八十二頁。,意志(y236。zh236。)行為障礙,第五十八頁，共八十二頁。,意志(y236。zh236。)行為障礙,意志障礙(zh224。ng 224。i) 意志增強：指病理性的意志活動增多，常與其它精神癥狀聯(lián)系在一起。如一個嫉妒妄想的病人長期對配偶進行跟蹤監(jiān)視，表現(xiàn)出極大的頑固性 意志減退：患者意志活動明顯減少，興趣缺乏，動機不足，意志消沉，感到做什么事都困難重重。見于抑郁癥。 意志缺乏：缺乏生活的動機和目標，對任何事都無欲無求，甚至沒有本能要求。病人對此不能自覺，多見于精神分裂癥晚期精神衰退時及癡呆。 矛盾意向：病人對同一事物同時產(chǎn)生相互矛盾的意志活動，病人對此毫無自覺，不能意識到之間的矛盾，因而從不自動的更正。 易暗示性：指自身缺乏主觀意向，思想和行為易受別人的言行影響。,第五十九頁，共八十二頁。,動作(d242。ngzu242。)行為障礙,精神(jīngsh233。n)運動性興奮,精神(jīngsh233。n)運動性抑制,特殊行為癥狀,第六十頁，共八十二頁。,動作(d242。ngzu242。)行為障礙,精神運動性興奮 指整個精神活動的增強，言語和行為普遍增多和興奮。 協(xié)調(diào)的精神運動性興奮：指動作和行為的增加與思維、情感活動相一致，可以理解。 躁狂性興奮 不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮：指動作和行為的增加與思維、情感活動缺乏(quēf225。)一致性，讓人難以以理解。 青春性興奮 緊張性興奮 器質(zhì)性興奮,第六十一頁，共八十二頁。,動作(d242。ngzu242。)行為障礙,精神運動性抑制：表現(xiàn)為整個精神活動的降低，言語和行為普遍減少和抑制 木僵：緊張性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵、器質(zhì)性木僵 蠟樣屈曲(qū qǔ) 違拗癥 主動性違拗 被動性違拗 緘默癥,第六十二頁，共八十二頁。,動作(d242。ngzu242。)行為障礙,特殊行為癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 強迫動作：反復出現(xiàn)的、刻板的儀式動作，患者明知不合理，但又不得不做。 自殺和自傷 拒食 異食癥,第六十三頁，共八十二頁。,意識(y236。 sh237。)障礙,第六十四頁，共八十二頁。,意識(y236。 sh237。)和意識(y236。 sh237。)障礙,意識：指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過言語及行動(x237。ngd242。ng)來表達。 意識障礙 環(huán)境意識障礙 意識清晰度下降 意識內(nèi)容改變 意識范圍改變 自我意識障礙 定向力:指一個人對周圍環(huán)境以及對自身狀態(tài)的認識能力 周圍環(huán)境時間、地點、人物 自身狀態(tài)自己的姓名、年齡、職業(yè) 定向障礙是臨床上判斷患者有無意識障礙的重要指標,第六十五頁，共八十二頁。,環(huán)境意識(y236。 sh237。)障礙,以意識清晰度降低為主的意識障礙 嗜睡狀態(tài)：病人的各種心理活動反應遲鈍。在安靜環(huán)境下常處于嗜睡的狀態(tài)，呼叫或推動病人肢體病人可立即清醒，并能進行簡單而正確的交談，或做一些簡單的動作，當刺激消失，即刻復睡。此時吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。 意識混濁狀態(tài)：指病人對外界刺激的閾限明顯增高，語言反應接近消失。痛覺反應遲鈍，明顯的定向障礙，生理反射尚存在?？沙霈F(xiàn)一些原始動作如舔唇、伸舌、強握、吸吮等。 昏睡狀態(tài)：指病人意識清晰度顯著下降，呼之不應和推動病人肢體不能引起反應，隨意動作消失。在強烈疼痛刺激下，可引起防御反射。（如用手指壓迫病人眶上緣內(nèi)側(cè)時，或針刺病人手足）還可見深反射亢進，震顫及不自主運動，角膜、睫毛等反射減弱，但吞咽和對光反射仍存在。 昏迷狀態(tài)：指病人的意識完全喪失(s224。ngshī)，無自發(fā)運動，對任何刺激都不產(chǎn)生反應。各種反射消失（吞咽、角膜、防御、對光、腱反射）。,第六十六頁，共八十二頁。,環(huán)境意識(y236。 sh237。)障礙,以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊?