20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—手足口病診治要點(diǎn)-附件(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-15 01 本頁(yè)面
【正文】 部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。 磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。 腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波。 心電圖：無(wú)特異性改變?？梢?jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，STT改變。,第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷病例,流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn) 一般病例：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(p224。o zhěn)，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹(p224。o zhěn)，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。,第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2. 手足口病流行(lix237。ng)地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等,第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室診斷(zhěndu224。n)病例,臨床診斷病例符合(fh233。)下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例 病毒分離 自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。,第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,核酸檢驗(yàn) 自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉(yānh243。u)洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。 血清學(xué)檢驗(yàn) 病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。,第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,水痘 皰疹（單。帶） 幼兒(y242。u 233。r)急疹 麻疹 藥疹 傳單,第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,留觀(guān)指征,3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀(guān)。 1.發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以?xún)?nèi)(yǐ n232。i)。 2.皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。 3.發(fā)熱、精神差。
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