20xx年醫(yī)學專題—常見中毒的急救方法(已改無錯字)
2024-11-14 18 本頁面
【正文】 ，易誤診或忽視病情。 百草枯在中性及酸性環(huán)境中穩(wěn)定，在堿性液中水解，所以盡早用堿性液洗胃。 農(nóng)業(yè)除草配藥或噴藥時要有防護，戴橡膠手套，口罩，穿工作服等。,第二十頁，共三十二頁。,（二）毒理 對人的毒性極高，成人致死量20%水溶液5~15ml或40mg/kg，人類急性中毒死亡率最高的除草劑。國外報道誤服20%水劑30ml以上49例全死。百草枯可經(jīng)完整的皮膚、呼吸道和消化道吸收，但不完全，肺中含量最高，大于血液中濃度的數(shù)十倍，且在體內(nèi)不降解，以原形經(jīng)尿便排出，以肺損害最嚴重，可引起肺充血、出血、肺水腫、肺透明膜形成和變性(bi224。nx236。ng)、增生和肺纖維化（不可逆），還可致肝、腎、循環(huán)、神經(jīng)、血液、胃腸道和膀胱等損害。,第二十一頁，共三十二頁。,（三）臨床表現(xiàn) 病變主要發(fā)生在肺，稱百草枯肺。百草枯在人體內(nèi)能產(chǎn)生過氧化物離子2（O2），損害Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮細胞，引起腫脹、變性、壞死，抑制肺泡表面活性物質產(chǎn)生?；静∽?yōu)樵鲋承约氈夤苎缀头闻菅住７蔚男螒B(tài)學改變?nèi)Q于攝入后生存期的長短，1周內(nèi)死亡者肺充血、水腫、肺重量(zh242。ngli224。ng)增加，類似O2中毒，超過1周者肺泡滲出物機化，出血和間質成纖維細胞增生，形成廣泛肺纖維化。,第二十二頁，共三十二頁。,全身中毒表現(xiàn)相似，農(nóng)田噴灑作業(yè)時中毒較輕，肺損害發(fā)生率低。 2. ①局部刺激，皮膚接觸性皮炎，有紅斑、水皰、潰瘍、壞死(hu224。i sǐ)的表現(xiàn)。②眼有流淚、眼痛、結膜充血、角膜灼傷的表現(xiàn)。③呼吸道有刺激性咳嗽的表現(xiàn)。④誤服有口腔食管粘膜腐蝕、潰爛的表現(xiàn)。,第二十三頁，共三十二頁。,大量口服后除了快速肺水腫和出血外，呈漸進(ji224。nj236。n)發(fā)展，1~3天內(nèi)肺、腎、肝、心及腎上腺發(fā)生壞死，可伴發(fā)熱。①消化系統(tǒng)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、血便，3~7天后出現(xiàn)黃疸，肝功能異常等肝損害。 ②泌尿系統(tǒng)2~3天出現(xiàn)急性腎衰。③肺損害最嚴重，病理組織學改變與O2中毒相似，迅速肺水腫、肺出血（北京1例8小時后死于肺水腫和循環(huán)衰竭），ARDS，遲發(fā)性肺纖維化，進行性呼吸困難，肺不張，肺浸潤，胸膜滲出，最終呼衰。④循環(huán)系統(tǒng)有心肌損害，血壓下降，心律失常，心包出血。⑤神經(jīng)系統(tǒng)有精神異常，嗜睡，腦積水，腦出血。⑥血液系統(tǒng)，DIC。,第二十四頁，共三十二頁。,（四）診斷 1. 輕度 攝入量〈 20 mg/kg 除胃腸道刺激癥狀，無其他器官明顯(m237。ngxiǎn)損害。 2. 中，重度 攝入量 20~40 mg/kg 除胃腸道外，伴多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，
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