20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見中毒的急救方法(已修改)
2024-11-14 18:30 本頁面
【正文】 常見(ch225。nɡ ji224。n)中毒的急救方法,小雨(xiǎoyǔ)湘江,第一頁，共三十二頁。,引 子,各種中毒的機理，臨床表現(xiàn)和急救方法(fāngfǎ)。 常見的氣體中毒 常見的藥物中毒 常見的農(nóng)藥中毒,第二頁，共三十二頁。,采集詳盡的中毒病史是診斷(zhěndu224。n)的首要環(huán)節(jié)，毒物接觸史或服藥史是急性中毒的診斷(zhěndu224。n)基礎(chǔ)。詢問病史應(yīng)了解以下幾點： 是否中毒。 何種毒物中毒。 中毒發(fā)生的時間。 毒物進入人體的途徑和數(shù)量。 患者既往的身體狀況及所患有的疾病。 是否存在多個或群體中毒患者。,第三頁，共三十二頁。,急救過程中的幾點注意事項： 做好自身防護。發(fā)生氣體中毒的現(xiàn)場應(yīng)避免(b236。miǎn)火源，不要隨意打開電器開關(guān)，以免發(fā)生爆炸。 迅速將中毒患者脫離有毒現(xiàn)場。 吸氧。 注意給患者保暖。 維持患者的生命體征。,第四頁，共三十二頁。,氣體(q236。tǐ)中毒,常見(ch225。nɡ ji224。n)的氣體有煤氣，天然氣和罐裝液化氣。 煤氣中毒（CO） 最常見。 （一）發(fā)病機制 CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入人體后，85%與血液中RBC的血紅蛋白（Hb）相結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍。COHb不能攜帶氧，且不易解離。血液中COHb%與空氣中CO濃度和接觸時間有密切關(guān)系。 CO中毒時最易遭受損害的器官是大腦和心臟。腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴張，發(fā)生腦細胞內(nèi)水腫，腦細胞間質(zhì)水腫和遲發(fā)性腦病。,第五頁，共三十二頁。,（二）臨床表現(xiàn) 1. 輕度中毒 血液中COHb濃度10~20%?；颊哂蓄^痛、頭暈、心悸、口唇呈櫻桃紅色、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡意識模糊等。脫離(tuōl237。)中毒環(huán)境并氧療后癥狀很快消失。 2.中度中毒 血液中COHb濃度30~40%?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷，瞳孔對光反射遲鈍，呼吸、血壓和脈搏有改變。經(jīng)吸氧治療可恢復(fù)正常且無明顯并發(fā)癥。 3.重度中毒 血液中COHb濃度50%以上。深昏迷，各種反射消失。常有腦水腫、呼吸衰竭、休克和嚴(yán)重的心肌損害、心律失常及錐體系或錐體外系損害的體征。死亡率極高。,第六頁，共三十二頁。,（三）急救處理 迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。 1.迅速大流量吸氧，糾正缺氧(quē yǎnɡ)狀態(tài)。 2.脫水，防治腦水腫。甘露醇，速尿，地米。 3.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。 4.檢查患者有無因中毒后摔倒而致的外傷和骨折，并做常規(guī)處理。 5.迅速轉(zhuǎn)院進一步治療。,第七頁，共三十
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