20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-病人營養(yǎng)(已改無錯字)
2024-11-13 18 本頁面
【正文】 (yǐnsh237。) 適用：熱能消耗較高的患者 （甲亢、結(jié)核病、肝炎、晚期癌癥、嚴(yán)重?zé)齻?要求：12.55MJ/d(3000kcal/d) 1 KJ =0.239kcal,第三十五頁，共六十三頁。,高蛋白飲食 適用：大手術(shù)(shǒush249。)前后、貧血、大面積燒 傷、營養(yǎng)不良、消瘦、腎病綜 合癥、肝炎、癌癥及肺結(jié)核 要求：雞蛋、瘦肉、魚蝦、乳類、豆 類制品、動物內(nèi)臟 蛋白質(zhì) 1.5~2g/kg/日，總量﹤120g 總熱量 10.46~12.55MJ/d (2500~3000kcal/d),第三十六頁，共六十三頁。,低蛋白飲食 適用：腎功能衰竭(shuāiji233。)、急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷前期、 肝功能嚴(yán)重?fù)p害等肝腎疾病病人 要求：蛋白質(zhì) ﹤40g/d 腎功能不全者攝入動物性蛋白；肝性昏迷攝入植物性蛋白,低脂肪飲食 適用：肝膽胰疾患、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、 肥胖、腹瀉者 要求： ﹤50g/ d ，肝膽胰患者(hu224。nzhě)﹤40g，限制動物脂肪攝入,第三十七頁，共六十三頁。,低膽固醇飲食(yǐnsh237。) 適用：高膽固醇血癥、動脈硬化、高血壓、冠心病 要求： ﹤300mg/d,低鹽飲食 適用：心臟病、腎臟病、肝硬化伴腹水、 重度高血壓水腫較輕 要求(yāoqi)： ﹤2g/d，禁腌制食品,無鹽低鈉飲食 適用：同低鹽，但水腫較重者 要求： 禁用(j236。n y242。nɡ)食鹽、醬油、腌制食品 含鈉量﹤0.7g/d。 ﹤0.5g/d,第三十八頁，共六十三頁。,高纖維素飲食 適用：便秘、肥胖(f233。ip224。ng)、高脂血癥、糖尿病 要求： 韭菜、芹菜、菠菜、竹筍、粗糧、馬鈴薯,少渣飲食 適用：傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張 要求： 少食粗纖維食物(sh237。w249。)及 堅硬食物(sh237。w249。)等,糖尿病飲食(yǐnsh237。)、潰瘍病飲食(yǐnsh237。),第三十九頁，共六十三頁。,3.試驗(sh236。y224。n)飲食,即診斷飲食，是在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容 的調(diào)整(ti225。ozhěng)來協(xié)助疾病的診斷和確保實驗室檢查結(jié)果正確 性的一種飲食。,第四十頁，共六十三頁。,隱血試驗飲食： 診斷有無消化道出血或原因不明的貧血(p237。nxu232。) 要求：試驗前3日，禁食肉類、肝臟、血類食品、 含鐵劑藥物、大量綠色蔬菜 第4日留取糞便標(biāo)本,第四十一頁，共六十三頁。,膽囊造影(z224。oyǐng)飲食,檢查前一日： 中午—高脂肪餐（以刺激膽囊收縮和膽管排空(p225。i kōnɡ)， 有助于顯影劑進入膽囊） 晚餐—無脂肪、低蛋白、高碳水化合物 晚餐后—口服造影劑、禁食、禁水至次晨 檢查當(dāng)日： 早晨禁食 第一次攝片后進高脂肪餐 餐后半~1小時，行第二次攝片,第四十二頁，共六十三頁。,肌酐試驗飲食：檢查、測定腎小球的濾過功能(gōngn233。ng) 要求： 試驗期3天，禁食肉類、禽類、魚類， 主食300g/日 ，蛋白質(zhì)40 g/日 第3日測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量,第四十三頁，共六十三頁。,(二）腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng),廣義定義 腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)（enteral nutrition,EN） 是指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供營養(yǎng)物質(zhì)至胃腸的方法。 狹義定義 腸內(nèi)營養(yǎng)專指經(jīng)管飼方法將營養(yǎng)物質(zhì)送至胃腸內(nèi)。,第四十四頁，共六十三頁。,鼻胃管途徑(tj236。ng) 鼻腸途徑 造口導(dǎo)管,輸入(shūr249。)途徑,第四十五頁，共六十三頁。,空腸(kōngch225。ng)造瘺術(shù),第四十六頁，共六十三頁。,胃造瘺術(shù),第四十七頁，共六十三頁。,EN喂養(yǎng)(w232。iyǎng)方式,口服(kǒuf)法 管飼法 一次 間歇 連續(xù) 循環(huán),第四十八頁，共六十三頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)應(yīng)用指征：,胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人，應(yīng)優(yōu)先考慮給予腸內(nèi)營養(yǎng)，只有腸內(nèi)營養(yǎng)不可實施時才考慮腸外營養(yǎng)。 多項臨床研究得出腸外營養(yǎng)能增加感染并發(fā)癥，腸內(nèi)營養(yǎng)無論是在支持效果(xi224。oguǒ)、花費、
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