20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)應(yīng)用(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-09 01 本頁(yè)面
【正文】 ygen delivery (DO2), not PaO2, should be used to assess optimal PEEP.,PEEP的弊端(b236。 duān),增加胸內(nèi)壓 對(duì)循環(huán)的抑制 影響通氣血流比 增加死腔或分流(fēn li) 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 氣壓傷,第四十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,臨床常用的通氣(tōng q236。)模式,輔助/控制通氣（A/CMV） 同步間歇(ji224。n xiē)指令通氣（SIMV） 壓力支持通氣（PSV） 雙相氣道正壓通氣（BIPAP）,第四十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,輔助(fǔzh249。)/控制通氣（A/CMV）,是控制通氣與輔助通氣的結(jié)合 當(dāng)自主呼吸(hūxī)頻率低于后備頻率，啟動(dòng)控制通氣 當(dāng)自主呼吸頻率高于后備頻率，啟動(dòng)輔助通氣 保證患者最基本的每分通氣量 每次呼吸周期，呼吸機(jī)的輔助水平相同 每次呼吸的潮氣量、吸氣壓力、流量等參數(shù)一致 降低呼吸功耗 導(dǎo)致人機(jī)不協(xié)調(diào)、過(guò)度通氣和過(guò)度充氣的發(fā)生,第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,輔助/控制通氣(tōng q236。)模式,設(shè)置的參數(shù) 吸氣觸發(fā) 流量、壓力(yāl236。)或時(shí)間觸發(fā) 吸氣過(guò)程 定容型 潮氣量、流量、流量波形、吸氣時(shí)間等 定壓型 吸氣壓力、吸氣時(shí)間 呼氣切換 時(shí)間、容量 后備頻率,第五十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,輔助/控制通氣模式(m243。sh236。)的應(yīng)用,中樞或外周驅(qū)動(dòng)能力很差者 為心肺功能貯備(zh249。b232。i)較差者提供最大呼吸支持，減少氧耗 需過(guò)度通氣者，如閉合性顱腦損傷,第五十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,同步間歇(ji224。n xiē)指令通氣（SIMV）,間歇(ji224。n xiē)指令 間歇給予指令通氣，每分鐘指令通氣頻率相同 同步 指令通氣可與自主呼吸同步（觸發(fā)窗） 間歇指令通氣之間為自主呼吸 增加氧耗 增加呼吸功,第五十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,同步間歇指令通氣(tōng q236。)（SIMV）模式,設(shè)置的參數(shù) 吸氣觸發(fā) 流量、壓力或時(shí)間(sh237。jiān)觸發(fā) 吸氣過(guò)程 定容型 潮氣量、流量、流量波形、吸氣時(shí)間等 定壓型 吸氣壓力、吸氣時(shí)間 呼氣切換 時(shí)間、容量 觸發(fā)窗 指令頻率,第五十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,同步(t243。ngb249。)間歇指令通氣（SIMV）模式的應(yīng)用,應(yīng)用于撤機(jī)階段 逐漸降低指令通氣頻率 常與壓力支持通氣（PSV）合用 克服自主呼吸(hūxī)的阻力,第五十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,壓力(yāl236。)支持通氣（PSV）,自主通氣模式 自主呼吸參與(cāny249。)整個(gè)通氣過(guò)程 病人自主調(diào)節(jié)潮氣量、吸氣時(shí)間、吸氣流速、呼吸頻率 人機(jī)協(xié)調(diào)性優(yōu)于其它模式 利于呼吸肌肉功能的恢復(fù) 潮氣量隨肺順應(yīng)性、氣道阻力和主觀的用力程度而改變,第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,壓力(yāl236。)支持通氣（PSV）模式,設(shè)置的參數(shù) 吸氣觸發(fā) 流量(lili224。ng)或壓力觸發(fā) 吸氣過(guò)程 吸氣壓力支持 呼氣切換 流量切換,Flow,Paw,T,T,第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,壓力支持通氣（PSV）模式(m243。sh236。)的應(yīng)用,具有一定的自主呼吸能力，呼吸中樞(zhōngshū)驅(qū)動(dòng)穩(wěn)定者 可應(yīng)用于撤機(jī)階段 逐漸減低壓力支持水平,第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)
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