【正文】 血液的入庫(kù)．貯存、交叉配血、發(fā)放運(yùn)輸以及以上各環(huán)節(jié)的檢查核對(duì)等等．1．1提前儲(chǔ)存血液健康的血液在進(jìn)行儲(chǔ)存之前，必須進(jìn)行有效的核對(duì)、驗(yàn)收。血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全、運(yùn)輸條件．物理外觀等。這些都是驗(yàn)收以及核對(duì)的必備程序。入庫(kù)后按不同類別，血型，我們將鮮血儲(chǔ)存到血庫(kù)當(dāng)中，嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出的原則。做好有效標(biāo)識(shí)，認(rèn)真做好登記，將有關(guān) 資料保存十年． 1．2交叉配血輸血科室必須認(rèn)真核對(duì)供血者的血樣，受血者的情況以及申請(qǐng)單。反復(fù)檢查供血者以及受血者的AB0血型(正，反定型)．并且認(rèn)真檢查患者的血型，做到合理匹配。如果要換班，必須做好合理的交接工作。1．3正常的血液發(fā)放血液匹配之后，就是工作人員來(lái)血液科取血。發(fā)血和取血的雙方進(jìn)行門急診、病室．床號(hào)，血型、血液有效期，配血試驗(yàn)結(jié)果，保存血的外觀、姓名，性別，病案號(hào)等的核對(duì)，如果準(zhǔn)確無(wú)誤的話，雙方簽字之后．就可以進(jìn)行合理發(fā)放。取血人員要做好相應(yīng)血液成分所需運(yùn)輸設(shè)備及貯存條件的監(jiān)控。2加強(qiáng)內(nèi)部管理。為提高血液質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) 2．1對(duì)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)以及合理審核及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出解決方案。并提交相關(guān)部門討論解決，開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)督、定期考核，這些都是質(zhì)量控制科室應(yīng)該注意的問(wèn)題。質(zhì)量委員會(huì)每年應(yīng)該開(kāi)展l2次會(huì)議，嚴(yán)格審核質(zhì)量體系，并且隨時(shí)改進(jìn)質(zhì)量計(jì)劃． 2．2保證基礎(chǔ)。強(qiáng)化質(zhì)量應(yīng)重視udi器材、儀器設(shè)備的管理，抓好工作人員的輸血技術(shù)，嚴(yán)格抓好血液的質(zhì)量。一定要嚴(yán)格遵循法制教育，醫(yī)德敦育等，抱著對(duì)每—個(gè)人負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)全體工作人員進(jìn)行相關(guān)的教育，努力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于血液質(zhì)量的責(zé)任感。2．3經(jīng)常進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)我們經(jīng)常采取各種形式對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，如安排講座。派送人員外出參觀，進(jìn)修．學(xué)習(xí)以及崗位技術(shù)的有效培訓(xùn)等．為提高其工作質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2．4完善制度。規(guī)范管理質(zhì)量管理的換D就是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，抓好質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)以及檢查．將每一項(xiàng)制度嚴(yán)格實(shí)施、滲透到平時(shí)的工作當(dāng)中． 3注重個(gè)性化管理質(zhì)量管理和質(zhì)量信息是決策的有效依據(jù)，我們應(yīng)該以《(血液質(zhì)量管理通報(bào)》和反饋制度來(lái)進(jìn)行有效的信息整合，建立輸血科信息管理系統(tǒng)，應(yīng)用輸血科信息管理系統(tǒng)軟件系統(tǒng)，對(duì)工作進(jìn)行高效率的信息管理。將各科的數(shù)據(jù)、試驗(yàn)原始記錄進(jìn)行上報(bào)、存檔、收集、匯總．這在提高血液質(zhì)量管理方 面起到不可估量的作用?？偟膩?lái)說(shuō)，血液質(zhì)量的影響因素非常多，這就要求我們要努力提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷充實(shí)工作人員的知識(shí)，提高其操作技能，保證用血的安全有效．中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來(lái)，各地血站采供血工作管理有法可依，更加規(guī)范化和科學(xué)化，無(wú)償獻(xiàn)血工作也邁上了新的臺(tái)階。供血科作為血液中心的一個(gè)職能 科室，擔(dān)負(fù)著如何合理利用血液和及時(shí)、全面地滿足臨床輸血中的各種要求的重要工作，是血液中心重要的對(duì)外服務(wù)窗口之一，對(duì)血液中心的形象，信譽(yù)起著至關(guān)重要的作用。血庫(kù)是血液中心的窗口，其職責(zé)包括及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)放臨床用血，協(xié)調(diào)和調(diào)劑發(fā)往各臨 床醫(yī)院之間的血液，避免造成浪費(fèi)，以及對(duì)用血單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做到科學(xué)指導(dǎo)臨床用 血，進(jìn)而提高臨床用血的有效性和安全性，為降低輸血風(fēng)險(xiǎn)把好關(guān)。如何把好血液質(zhì)量 關(guān)，確保臨床用血的安全是我們面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的課題【l】。一、血庫(kù)人員構(gòu)成和職責(zé)目前，北京市紅十字血液中心血庫(kù)有工作人員14名，其中中級(jí)職稱12人，碩士學(xué) 歷2人，是一個(gè)高素質(zhì)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)。科室實(shí)行24小時(shí)工作制，一天兩次集中送 血服務(wù)。血庫(kù)主要承擔(dān)著北京地區(qū)臨床醫(yī)院的用血供應(yīng)，每年向臨床提供血液及血液成 分制品數(shù)量達(dá)到了80萬(wàn)單位。他擔(dān)負(fù)著北京市近幾十家醫(yī)院的血液供應(yīng)、及時(shí)全面地 滿足臨床輸血中的各種要求以及指導(dǎo)合理利用血液等多項(xiàng)使命，因此，血庫(kù)在安全輸血 中的作用不容忽視。二、血庫(kù)的具體管理內(nèi)容 l血庫(kù)的質(zhì)量管理1．1加強(qiáng)血庫(kù)的冷鏈管理弘J 采供血機(jī)構(gòu)冷鏈?zhǔn)且惶子糜谘汉脱獫{貯存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng)，它采用盡可能安全的方 法以維持血液和血漿的各項(xiàng)功。冷鏈管理可以理解為血液從獻(xiàn)血者血管到患者血管全過(guò) 程的溫度控制。血液中的各種成分具有不同的體外保存條件和有效期，文獻(xiàn)【3]提示：全 血和紅細(xì)胞必須貯存在2．8℃的冰箱內(nèi)，以便在維持紅細(xì)胞活性的同時(shí)將血液中的細(xì)菌 生長(zhǎng)抑制到最小程度；如果血液貯存在8℃以上的環(huán)境中，在采集過(guò)程中由于疏忽等原 因進(jìn)入血液的細(xì)菌則可能繁殖，從而導(dǎo)致輸血有致命的危險(xiǎn)；儲(chǔ)存溫度須在2℃以上也 同樣重要，如果血液被冰凍會(huì)造成紅細(xì)胞溶血，輸注后也會(huì)有致命的危險(xiǎn)。血小板必須 在22℃環(huán)境下制備和保存，富含凝血因子的新鮮冰凍血漿(FFP)和冷沉淀則要在。20℃以下冰凍保存。因此，要保證各種成分血的安全、有效和質(zhì)量可靠，就必須做好冷鏈工作。我們建立了完整的冷鏈系統(tǒng)，使血液從采集直至發(fā)放到醫(yī)院的所有環(huán)節(jié)始終處于所 106 要求的溫度范圍內(nèi)。使血液在要求的條件下運(yùn)輸。實(shí)行24h冰箱、冰柜溫度監(jiān)控，每天 四次觀察并記錄溫度，超出溫度使用范圍，實(shí)行溫度報(bào)警系統(tǒng)；減少開(kāi)門次數(shù)，以保持 溫度恒定保證正確的條件下血液安全儲(chǔ)存。對(duì)入血庫(kù)血液按血型、品種、日期進(jìn)行分類 存放，遵循“先進(jìn)先出”原則，保持血液良性循環(huán)，減少無(wú)謂浪費(fèi)。血液運(yùn)輸注重人與 設(shè)備二要素的管理，送血箱內(nèi)設(shè)置溫度計(jì)并備冷源，有運(yùn)輸記錄【4】。1．2血液產(chǎn)品的貯存地點(diǎn)必須安全，合格血液成分要在正確的條件下安全貯存，以 保證血液安全有效。新鮮血小板貯存在20℃～24℃，振蕩保存，冰凍紅細(xì)胞，血小板在 ．65℃以下保存，全血及紅細(xì)胞類成分貯存在2℃～6℃，冰凍血漿、冷沉淀貯存在．18℃ 以下【51。嚴(yán)格監(jiān)控冰凍制品溶化的溫度，例如：冰凍血小板在42℃水浴下溶化，冷沉淀、冰凍血漿必須在37℃水浴下溶化，并有