【正文】 偶爾”、“從不”。盡管可以采用這種設(shè)計，但由于每位調(diào)查對象的參考框架是不一樣的，有可能同樣的頻數(shù)在不同人中會被當(dāng)作不同的等級，由此統(tǒng)計得到的結(jié)果不一定能反映實際的情況。因此，應(yīng)盡量采用具體數(shù)字或范圍的答案（6）合理安排答案的排列方式：對于一般陳述性問題，有些調(diào)查對象傾向于選擇第一個或最后一個答案。對于具有程度差別的答案，有些調(diào)查對象傾向于選擇非極端的答案。特別是對于收入等敏感性問題的答案，調(diào)查對象往往傾向于選擇偏少的或居中位置的答案。為了防止這類問題的出現(xiàn)，可以采取一些補救的辦法。譬如，對于一般陳述性類別的答案，可以采用隨機化的方法設(shè)計答案排列次序。對于具有程度差別的答案，則可以通過擴大類別的范圍，增加分組的數(shù)量來補救（四）調(diào)查方式問卷調(diào)查實施階段的主要工作就是問卷的發(fā)放與回收。最常使用的問卷調(diào)查方式有自填式和訪談式兩大類1．自填式問卷調(diào)查：自填式問卷調(diào)查包括送發(fā)式問卷調(diào)查和郵寄調(diào)查，前者將問卷直接發(fā)放給調(diào)查對象，當(dāng)場填答后收回，后者將問卷寄送給調(diào)查對象，由調(diào)查對象填寫后寄回。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，還可以通過電子郵件和網(wǎng)絡(luò)進行問卷調(diào)查2．訪談式問卷調(diào)查：訪談式問卷調(diào)查包括面對面訪談和電話調(diào)查。面對面訪談由調(diào)查員當(dāng)面向調(diào)查對象詢問問卷上的問題，調(diào)查對象作答，調(diào)查員記錄答案。電話調(diào)查由調(diào)查員通過電話，向調(diào)查對象閱讀問卷上的問題，調(diào)查對象作答，調(diào)查員記錄答案在口腔流行病學(xué)調(diào)查中，多采用面對面訪談和送發(fā)式問卷調(diào)查（五）質(zhì)量控制1．問卷的信度：信度是指用同一指標(biāo)重復(fù)測量某項穩(wěn)定特質(zhì)時得到相同結(jié)果的程度。信度的同義詞是一致性、可重復(fù)性。信度通常用信度系數(shù)來表示，信度系數(shù)越大，表明問卷調(diào)查結(jié)果的可靠性越高信度分析有兩種，即內(nèi)部一致性分析和穩(wěn)定性（重復(fù)性）分析。折半信度、Cronbachα系數(shù)用于評價內(nèi)部一致性，一般認為。重測信度、復(fù)本信度等用于評價穩(wěn)定性，2．問卷的效度：效度就是正確性程度，即在多大程度上反映想要測量的概念的真實含義。效度越高，表示測量結(jié)果越能顯示測量對象的真正特征，效度也稱為有效性、準確性或真實性。良好的效度是任何測量工具所必備的條件。檢驗效度的方法有內(nèi)容效度、準則效度和建構(gòu)效度等應(yīng)該注意的是，上述效度的檢驗結(jié)果僅表明這一研究的內(nèi)在效度，內(nèi)在效度合格表明其資料和結(jié)論可以有效地解答所研究的問題。但是，這一研究結(jié)論的有效性是否可以適用于其 他時間、地點和對象呢?這就涉及外在效度的問題。外在效度的檢查要考慮樣本的代表性和特殊性，以及研究時間、地點、情境和研究內(nèi)容的普遍意義3．預(yù)調(diào)查：根據(jù)研究目的初步設(shè)計出問卷后，需要對問卷做預(yù)調(diào)查。預(yù)調(diào)查時應(yīng)選擇與研究對象相似，但不是研究對象的少數(shù)人群進行。根據(jù)預(yù)調(diào)查情況，結(jié)合調(diào)查對象和專家意見，對問卷進行修改、補充、完善，形成正式問卷4．問卷調(diào)查員培訓(xùn)：與流行病學(xué)調(diào)查中口腔檢查的檢查者培訓(xùn)一樣，問卷調(diào)查前同樣應(yīng)先對問卷調(diào)查員進行培訓(xùn)，令其熟悉問卷內(nèi)容，掌握訪談技巧。特別是大規(guī)模的調(diào)查，要保證不同的調(diào)查員采用相同的方式進行調(diào)查，減少偏倚如果是采用送發(fā)式問卷調(diào)查，對所作調(diào)查介紹完畢就可將問卷交給調(diào)查對象。但是，如果采用的是訪談式問卷調(diào)查，一問一答，掌握提問的技巧非常重要問卷調(diào)查的前提是給所有調(diào)查對象以相同的刺激，然后記錄其反應(yīng)。所以，面對面訪談時調(diào)查員必須嚴格遵守問卷的措辭與提問的順序。提問時應(yīng)注意：調(diào)查員應(yīng)持客觀的態(tài)度；避免其他人在場；避免把問卷給調(diào)查對象看；當(dāng)調(diào)查對象不明白提問的意思時，應(yīng)該盡量按原來的表達方式放慢速度重復(fù)提問，必要時可對問題進行解釋，但應(yīng)避免暗示；當(dāng)調(diào)查對象回答模糊，可使用探查語句，但探查必須是中立的，以免影響調(diào)查對象的回答5．問卷回收率：通常所說的問卷回收率是回收的問卷份數(shù)與發(fā)出的份數(shù)的比率?；厥章适欠从硢柧碚{(diào)查質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。問卷的科學(xué)設(shè)計和良好的訪談技巧是獲得高回收率的保障。提高回收率的方法有多種，常用的有：（1）版面設(shè)計簡潔、美觀且容易閱讀（2）問卷問題數(shù)量合適且容易回答，最好采用打勾、畫圈等選擇形式（3）爭取權(quán)威機構(gòu)的支持，以其名義發(fā)放問卷，較易引起重視（4）讓調(diào)查對象事先對研究的目的和意義有所了解，從而更愿意接受調(diào)查（5）方便調(diào)查對象（6）注重調(diào)查員的培訓(xùn)（7）贈送紀念品以表明調(diào)查者要求配合的懇切希望，并表達謝意 口腔臨床試驗方法在口腔臨床醫(yī)療實踐中，口腔科醫(yī)師經(jīng)常會遇到判斷新技術(shù)、新藥物或新方法效果的經(jīng)歷，而判斷這些效果的最常用的方法就是臨床試驗（一）臨床試驗的定義和用途1．臨床試驗的定義：臨床試驗是指以人體作為觀察對象，以臨床為研究場所，對口腔診斷技術(shù)、口腔治療方法和口腔預(yù)防措施的效果進行評價的研究方法2．臨床試驗的特點：臨床試驗與其他流行病學(xué)方法相比有其特點。首先，臨床試驗的設(shè)計應(yīng)符合三個基本原則，即隨機、對照和盲法。其次，臨床試驗的研究對象是人，不管研究的內(nèi)容是診斷技術(shù)，還是治療方法或預(yù)防措施，所有的試驗必須在人體上進行，因此，需要試驗對象自愿參與并有良好的依從性。第三，臨床試驗是一種特殊的前瞻性研究，它被人為地給予了干預(yù)，包括分組以及干預(yù)措施。最后，臨床試驗需要有一定的時間周期，因為它需要經(jīng)歷疾病發(fā)生的完整周期，觀察不同疾病需要不同的周期3．臨床試驗的用途（1）臨床效果觀察：觀察口腔診斷技術(shù)、口腔治療方法和口腔預(yù)防措施的效果是臨床試驗最主要的用途（2）對人體副作用評價：臨床試驗可用來評價各種口腔診斷技術(shù)、口腔治療方法和口腔預(yù)防措施的毒副作用（3）致病原因研究：臨床試驗也常被用來進行病因研究，常用于病因論證。對試驗組人群用某種危險因素實施干擾，如果試驗組人群發(fā)病率高于對照組，證明這個危險因素可能 就是病因（二）臨床試驗的基本分類1．歷史性對照研究：將歷史上曾經(jīng)做過的臨床試驗結(jié)果作為對照，而現(xiàn)在進行的臨床試驗只設(shè)立試驗組，拿現(xiàn)在的試驗結(jié)果與歷史上的結(jié)果進行比較，這種臨床試驗方法稱為歷史性對照研究。這種試驗很難排除混雜因素對試驗結(jié)果的影響。2．非隨機同期對照試驗：雖然試驗組與對照組在同一時間開始試驗，但試驗組與對照組人群的分配沒有按照隨機化的原則進行，造成一些影響結(jié)果的混雜因子在試驗組與對照組的分布不均衡，可能會影響試驗結(jié)果的準確性。3．隨機對照試驗：隨機對照試驗，即按照隨機化的原則將試驗對象分為試驗組和對照組，兩組對象同時開始臨床試驗，同時干預(yù)，同期隨訪，最后比較兩組試驗結(jié)果。由于這種方法較好地處理了兩組人群之間的混雜因子，所以結(jié)果較可靠，是臨床試驗的常用方法。4．交叉設(shè)計臨床試驗：試驗開始時，按照隨機化的原則將研究對象分為試驗組和對照組，在研究的第一階段試驗組接收研究因素的干預(yù)，對照組接收對照因素的干預(yù)。第一階段結(jié)束后，兩組交換干預(yù)內(nèi)容，進入第二階段的研究。研究全部結(jié)束后，比較兩個階段試驗組和對照組的結(jié)果。5．序貫臨床試驗：試驗前可以不設(shè)定樣本大小，也不設(shè)定研究時間，但設(shè)定觀察指標(biāo)的有效水平和無效水平，每試驗一個或一對受試者后即分析結(jié)果，一旦試驗達到有效水平或無效水平時立即結(jié)束試驗。這種試驗適合臨床患者陸續(xù)就診的特點，可以節(jié)約樣本量，但只能用于能迅速判斷效果的臨床試驗。（三）臨床試驗的設(shè)計隨機對照臨床試驗的設(shè)計應(yīng)該充分遵循三個原則，即隨機化分組、對照和盲法1．選擇研究對象：根據(jù)研究的目的選擇研究對象。如果進行藥物的療效評價，應(yīng)該選擇患者作為研究對象，如果做預(yù)防措施的效果觀察，就可以選擇健康人群進行。這些研究對象可以選自醫(yī)院門診或病房，也可以選自社區(qū)或?qū)W校。都應(yīng)該有統(tǒng)一的評價指標(biāo)、統(tǒng)一的納入標(biāo)準和統(tǒng)一的排除標(biāo)準。（1）評價指標(biāo)：在臨床試驗時，好的評價指標(biāo)需要具備客觀、量化的特點，最好選擇金標(biāo)準或國際公認的指標(biāo)。但在大多數(shù)的情況下沒有國際公認的評價指標(biāo)，這時應(yīng)該選擇已被國內(nèi)同行認可的指標(biāo)。如果沒有公認的指標(biāo)，就使用自己制訂的評價指標(biāo)。1）評價指標(biāo)的選擇原則：評價指標(biāo)應(yīng)該符合這樣幾個條件：①特異性，能夠針對性地反映研究內(nèi)容產(chǎn)生的效應(yīng)。②客觀性，不受主觀因素干擾。③實用性，指標(biāo)不復(fù)雜，便于掌握。④重復(fù)性，在不同的時間和不同的地點，對同一人使用的指標(biāo)要能夠重復(fù)。⑤敏感性，有較強的發(fā)現(xiàn)研究因素變化的能力，避免漏診。2）常用的評價指標(biāo)：臨床試驗根據(jù)研究內(nèi)容選擇評價指標(biāo)，常用的評價指標(biāo)包括各種率，如發(fā)病率、患病率、有效率等。除了率以外，還有各種平均數(shù)，如齲均、齲面均、平均區(qū)段數(shù)等。（2）納入標(biāo)準：診斷明確的病例不一定都符合研究的要求，納入標(biāo)準應(yīng)該根據(jù)研究目的和實際情況制訂，標(biāo)準定得太高，不易找到研究對象；標(biāo)準定得太低，又會影響研究結(jié)果。在制訂納入標(biāo)準時，應(yīng)盡可能地選擇對干預(yù)措施有反應(yīng)的病例作為研究對象。一些舊病例、反復(fù)發(fā)作的病例，由于已經(jīng)經(jīng)過其他方法多次治療，對新的干預(yù)措施也不一定有效，因此盡量不要被納入。另外，在選擇病例時，還需要考慮研究對象的代表性，選擇的病例應(yīng)該體現(xiàn)這種疾病的特點，如果研究的某種疾病好發(fā)于老人，而選擇的研究對象卻是青年人，試驗結(jié)果就難以說明問題。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第五篇：2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(一百零五)由于暴力的種類及方向不同，上頜骨骨折的骨折線不一定都是如上所述的兩側(cè)對稱性同時骨折?？砂l(fā)生單側(cè)上頜骨骨折或兩側(cè)骨折線不在同一平面。此外，還可發(fā)生上頜骨縱行骨折，如腭中縫矢狀骨折。2）骨折塊移位：上頜骨上無強大的咀嚼肌附著，故骨折塊多隨外力的方向而發(fā)生移位，或因重力而下垂，一般常出現(xiàn)向后下方向移位。3）咬合關(guān)系錯亂：上頜骨折