5血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-10-05 20 本頁(yè)面
【正文】 EEP的增加 B. 肺原性心臟病 C. 患者仰臥位相對(duì)于俯臥位 D. 高血容量 E. 胸片上 PA的尖端在左房以下 以下哪種情況肺動(dòng)脈導(dǎo)管最容易進(jìn)入 1區(qū)？ 35 第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? 血流動(dòng)力學(xué)壓力變化除受心臟和大血管內(nèi)部壓力的變化外 , 還受到周圍胸腔 (外部 )壓力改變的影響。 ? 跨胸腔壓力是隨呼吸活動(dòng)的變化而變化，因此呼吸活動(dòng)始終影響血流變化。 ? 當(dāng)跨胸腔壓力接近“零〞時(shí)呼吸對(duì)血流動(dòng)力學(xué)壓力變化影響最小。 ? 無(wú)論自主呼吸或正壓通氣 , 呼氣末胸腔壓力最接近“零〞，因此總是在呼氣末測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)壓力。 呼吸對(duì)壓力監(jiān)測(cè)的影響 36 第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 如何在呼氣末測(cè)定波形壓力 ? 確定呼氣末 – 自主呼吸時(shí) , 確定吸氣相壓力降低前的波形 – 正壓通氣時(shí) , 確定吸氣相壓力上升前的波形 37 第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 Ppa Ppao 0 15 mm Hg 5 10 12 自主呼吸 38 第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 0 15 Ppa Ppao 5 10 mm Hg 3 正壓通氣 39 第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 許多 研究 告訴 我 們從記錄器的圖判讀血流動(dòng)力學(xué)的壓力 比直接由 監(jiān)視 器上 讀 的 數(shù)據(jù)準(zhǔn)確 而且可靠， 無(wú)論 病人是自 主 呼吸或是任何形式的機(jī)械通氣 40 第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 PAOP ≈ LAP ≈ LVEDP ≈ LVEDV = 前負(fù)荷 導(dǎo)管位置 二尖瓣疾病 心室順應(yīng)性 心室無(wú)幾何變形 評(píng)價(jià)前負(fù)荷的“金〞標(biāo)準(zhǔn)一直基于以下假設(shè) 假設(shè)的前提 ?基于充盈和 LVEDV 相關(guān)的假設(shè)，應(yīng)用充盈壓來(lái)評(píng)估前負(fù)荷狀態(tài) ?假設(shè) …… 41 第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 壓力 容量 容量 壓力 假設(shè)：壓力反映容量 ? 如果壓力反映容量，那么壓力的改變就將反映容量的改變 ? 壓力和容量之間的關(guān)系被認(rèn)為是順應(yīng)性，非直線，而是曲線 42 第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 順應(yīng)性下降原因 ? 心臟本身 – 缺血 – 心肌收縮力 – 后負(fù)荷增加 – 限制性心肌病 ? 其他原因 – PEEP – 心包壓力 – 腹腔壓力 43 第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? 80歲，男性 ? 行冠狀動(dòng)脈左前降支〔 LAD〕、左盤旋支〔 circumflex〕和右冠狀動(dòng)脈〔 RCA〕的搭橋手術(shù)〔 CABG〕后被送到 ICU ? 病人正接受硝酸甘油，機(jī)械通氣治療 ? 出現(xiàn)少尿 Case 2： 容量監(jiān)測(cè)指導(dǎo)治療的應(yīng)用 44 第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 輸入 250 ml 的萬(wàn)汶來(lái)提高尿量 再次給予 250ml萬(wàn)汶 增加容量指標(biāo) 45 第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 此患者的 FrankStarling 曲線圖解 80 130 160 198 210 EF30% EDV198 SV59 46 第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 PiCCO主要測(cè)量參數(shù) 連續(xù)測(cè)量參數(shù) 連續(xù)心輸出量〔 PiCCO〕 每
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1