5血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)-在線瀏覽
2024-10-05 20:27本頁(yè)面
【正文】 Hg，但依賴液體，而氣促加重，氣道見有少量暗紅色血性痰液 12 第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 鑒于診斷與治療上的困難， 在右頸內(nèi)靜脈放置了 SwanGanz導(dǎo)管，結(jié)果： ? SwanGanz CCO： ? 低排低阻〔 CO ， SVR 670， EF ，PAWP 26 ， SvO2 59% 〕 ? 床邊 UCG： ，心臟擴(kuò)大 CCO SVO2 62 SVR 670 SVRI 861 EDV 180 EDVI 115 EF 27 PAWP 26 DO2I 426 VO2 I 123 CVP 15 14 第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 來自 Case 1 的經(jīng)驗(yàn) ? 借助 SwanGanz導(dǎo)管可以幫助我們明確診斷，確定最適前負(fù)荷，有效平安地指導(dǎo)容量治療。 中心靜脈壓異常數(shù)值的原因 ? 數(shù)值升高 – 容量負(fù)荷過多 – 右心室功能衰竭 – 三尖瓣狹窄及返流 – 心包填塞 – 限制性心包炎 – 肺動(dòng)脈高壓 – 慢性左心室功能衰竭 ? 數(shù)值降低 – 低血容量 17 第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? 假設(shè)血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量缺乏。 18 第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 CVP導(dǎo)向的容量負(fù)荷試驗(yàn) 2～ 5 cmH2O原那么 20 第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? SvO2反映包括下腔靜脈、上腔靜脈和冠狀靜脈竇〔心臟〕所回流血液的總的血氧含量。 SvO2 ≈ SaO2–(VO2 / CO x x Hb) 21 第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的生理學(xué)局限 ? 中心靜脈壓 ? 動(dòng)脈血壓 ? 肺動(dòng)脈壓 ? 肺動(dòng)脈楔壓 ? 心輸出量 ? 混合靜脈血氧飽和度 23 第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 肺動(dòng)脈楔壓的局限性 ? 不是 – 肺毛細(xì)血管楔壓 – 左心室充盈壓 – 左心室舒張末壓 – 左心室舒張末容積 ? 它是 – 肺血流的反壓力 ? 受到以下因素的影響 ? 左心室舒張期順應(yīng)性 ? 心包的限制 ? 胸內(nèi)壓 ? 心率 ? 瓣膜病 25 第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 SvO2監(jiān)測(cè)的局限性 ? SvO2不能反映某一器官的氧合情況。 ? 病人存在組織氧攝取障礙、心內(nèi)左向右分流或肺動(dòng)脈導(dǎo)管嵌入時(shí)， SvO2正?；蚋哂谡?，但組織缺氧依然存在，注意勿導(dǎo)致錯(cuò)誤判斷。 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的技術(shù)局限 ? 精確度 28 第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 30 第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。測(cè)量壓力 31 第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 假設(shè)導(dǎo)管位置正常 ? Ⅰ PA Pa Pv ? Ⅱ Pa PA Pv ? Ⅲ Pa Pv PA 33 第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 A. PEEP的增加 B. 肺原性心臟病 C. 患者仰臥位相對(duì)于俯臥位 D. 高
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1