20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-04 12 本頁(yè)面
【正文】 ,血壓(xu232。yā) BP,↑,↑,↑,心率(xīn lǜ) HR,↑,心輸出量 CO,↑,前負(fù)荷 TFC,↑,心肌(xīnjī)收縮力 VI/STR,↑,高血壓: 血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)和藥物治療,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,31,高血壓: ICG指導(dǎo)的治療(zh236。li225。o)原則,評(píng)估(p237。nɡ ɡū),血液(xu232。y232。)動(dòng)力學(xué)狀態(tài),治療選擇,診斷,病史，體征 實(shí)驗(yàn)室檢查,ICG血液動(dòng) 力學(xué)檢查,低血液動(dòng) 力學(xué)狀態(tài),高血液動(dòng) 力學(xué)狀態(tài),血管收縮,液體潴留,加用/增加劑量： β受體阻滯劑， 非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑,降低劑量： β受體阻滯劑 （除非不利其他并存疾?。?加用/增加劑量： ACEI，ARB， 非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑 或血管擴(kuò)張劑,加用/增加劑量： 利尿劑,第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,32,呼吸困難: ICG指導(dǎo)(zhǐdǎo)的治療原則,評(píng)估(p237。nɡ ɡū),血液(xu232。y232。)動(dòng)力學(xué)狀態(tài),診斷,治療選擇,病史，體征,ICG血液動(dòng) 力學(xué)檢查,提示呼吸困難 是心源性的,提示呼吸困難 是非心源性的,考慮心力衰竭的診斷 和治療措施,考慮肺或其他病因 的治療措施,第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,33,PICCO 脈搏指示(zhǐsh236。)連續(xù)心排量監(jiān)測(cè),將肺熱稀釋法與動(dòng)脈脈搏波形(pulse contour)分析技術(shù)結(jié)合起來(lái)而形成的一個(gè)新系統(tǒng) 同時(shí)(t243。ngsh237。)具備了CO連續(xù)監(jiān)測(cè)功能和容量指標(biāo),并可監(jiān)測(cè)血管阻力的變化。,第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,34,第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,35,第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,36,第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,37,PICCO,第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,38,哪些患者最需要(xūy224。o)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),休克的患者(hu224。nzhě) 心衰的患者 呼衰的患者 重癥胰腺炎患者 ARDS的患者 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者,第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,39,實(shí)例(sh237。l236。),尿毒癥合并急性重癥胰腺炎 如何輸液？如何液體復(fù)蘇？ 急性心梗合并消化道出血 妊高癥合并妊娠急性脂肪肝，心肌病，心衰 嚴(yán)重腹腔感染，腸漏，ARDS，機(jī)械通氣(tōng q236。)患者如何指導(dǎo)輸液？,第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,40,CVP反應(yīng)的什么(sh233。n me)意義？ 應(yīng)該保持較低的中心靜脈壓 壓力不是容量；壓力不代表容積；壓力與流量有關(guān)； 與心輸出量有關(guān)；與回心血量有關(guān) 心輸出量=回心血量?!通常情況下是。,第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,41,循環(huán)充盈壓力CVP決定了回心流量，如果 CVP過(guò)高，影響回心血(xīnxu232。)量。 CVP正常時(shí)可以小于或等于0而劇烈活動(dòng)時(shí)如果容量和心功正常也可以是任何數(shù)值，因此CVP升高一定存在問(wèn)題；,第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,42,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)重點(diǎn),何時(shí)需要上血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)？ 上何種血
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