【正文】 男， 8歲。因頭痛、頭暈、嘔吐、腹痛，在臨淄某人民醫(yī)院診斷為：腦炎。治療 4d，病癥無緩解。建議做腦 CT及腰穿，因經(jīng)濟原因，經(jīng)親戚介紹來診。灌腸，食用精制面琪粥等 1d緩解，隨訪半年無反復(fù)。 點評：孩子頭痛、頭暈、嘔吐、腹痛的主要原因是病毒、細(xì)菌、毒素在腸道滯留，持續(xù)或反復(fù)刺激胃腸神經(jīng)所致，不是病毒、細(xì)菌、毒素直接侵害大腦所致。臨床醫(yī)生不是積極分析頭痛、頭暈的原因，主觀認(rèn)為，頭痛、頭暈就是腦炎或腦膜炎，給予各種創(chuàng)傷性檢查如 CT、腰穿，以及濫用抗生素、激素，導(dǎo)致病情遷延、反復(fù)，甚至開展成真正的腦炎。 劉文清 41 第四十一頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 2024年 11月 11日，男， 11歲，反復(fù)腹痛、頭痛、頭暈 1年，休學(xué)半年。先后到威海市市立醫(yī)院，淄博市中心醫(yī)院、淄博市中醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北京中醫(yī)院等多家醫(yī)院治療。查體：神智清楚，精神不振，查體不合作。灌腸，排大量惡臭便，食用精制面琪粥 2次〔每次 300400ml〕，健康指導(dǎo)，治療半天，病癥減輕，第 2天復(fù)診，食欲改善，偶有腹痛和頭痛，復(fù)診 3次，均為心理疏導(dǎo)，第 5天病癥完全消失，復(fù)學(xué)，隨訪半年，無復(fù)發(fā)。 劉文清 42 第四十二頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 男 ,11月。父母均為臨淄區(qū)某衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)師。自 7個月出現(xiàn)咳喘，一月 1次，每次均在臨淄區(qū)某醫(yī)院住院 10d以上。第 4次咳喘，住院第 3d，病情加重，打算到省立醫(yī)院，經(jīng)朋友介紹，來診，當(dāng)天減輕， 2d緩解， 3d治愈。后又出現(xiàn) 2次咳嗽、喘憋，聯(lián)系電話 指導(dǎo)，均在 12d內(nèi)治愈?，F(xiàn) 5歲半。 劉文清 43 第四十三頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 女 4個月，自 3個月，連續(xù) 3次因喘憋性肺炎在淄博市某婦幼保健院住院，共計住院 34d。前 2次，每次住院 12d，在家 2天，第 3次，住院第 9d時病情再次加重， 醫(yī)生考慮患兒先天性肺發(fā)育異常，建議到省級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。 母親自孩子 3個月后，經(jīng)常吃水果及涼飯菜。母親灌腸，排大量腸內(nèi)容物，幾乎沒有糞便，全為不消化的水果、蔬菜及八寶粥等，極臭。 24h內(nèi)灌腸 4次，才完全排泄干凈。母女同時食用精制面琪粥 1d?；純含F(xiàn) 8個多月，未再出現(xiàn)咳喘。 劉文清 44 第四十四頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 男， 1歲半，肺炎住院，住院后，出現(xiàn)厭食、伴腹瀉、腹脹，每次大便量不多，但均含有 “奶瓣〞。母親吃水果較多，患兒灌腸，排雞蛋絲樣便 100多毫升，便后，喂精制面琪粥 150ml，但是， 1h后，孩子吃蝦條一包，再次拒食，第 2d，大便 2次，均為蛋花湯樣便，量較多，母親再次要求食療，第 1次僅食用精制面琪粥80ml，隨后，每次均為 200ml，第 2d大便為黃色稠糊便。 劉文清 45 第四十五頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 女， 7個月 ，因肺炎住院，入院不久出現(xiàn)腹瀉，共腹瀉 7d，加重 1d。治療前 10～20分鐘大便一次，均為褐色水樣便，量不多，約 30ml左右。母乳喂養(yǎng)，母親經(jīng)常吃涼飯菜，加重前晚上，母親吃涼韭菜水餃。食療，從中午 11時開始，第 1次，僅僅食用精制面琪粥 30ml，隨后幾次，均為150ml以上，第 2d早晨大便為黃色糊狀，隨后每天大便一次。 同時治療母親。 劉文清 46 第四十六頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 17d新生兒，咳嗽、喘憋、腹脹在齊都醫(yī)院診斷：新生兒肺炎。拒絕住院。朋友介紹來診。肺部：雙肺廣泛喘鳴音，腹脹明顯，觸診哭鬧較著。母親產(chǎn)后不久就吃水果，每天 1～ 2個。患兒灌腸，灌腸過程中噴射性排便，含有大量奶瓣，便后安靜入睡。指導(dǎo)母親飲食。第 2d復(fù)診，病情穩(wěn)定，無咳喘，吃奶有力?，F(xiàn)已 4歲。 劉文清 47 第四十七頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 女， 4d，母親于中午和晚上各吃 1條 1斤多重的魚〔丈夫是廚師〕，晚12時許，出現(xiàn)劇烈哭鬧，拒奶，其姑姑〔護(hù)士〕與凌晨 2點給予處理，哭鬧無緩解，凌晨 5時，求助，腹脹較著，拒按。灌腸，噴射性排出大量蛋花湯便，便后安靜入睡，給予腹部保暖。母親灌腸及飲食指導(dǎo)。該患兒現(xiàn)已 5歲，僅僅在 9個月時患過幼兒急疹。 劉文清 48 第四十八頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 男 4d，因新生兒窒息在鄒平人民醫(yī)院住院，第 4d，患兒出現(xiàn)精神萎靡、面色灰暗。診斷：新生兒腦病 新生兒肺炎。建議做腦 CT和胸片。家長拒絕。查體：精神差，面色灰暗，心肺〔 〕，腹脹明顯，觸診無反響?；純耗赣H重度貧血，產(chǎn)后飲食不規(guī)律。給予患兒腹部按摩，十分鐘后，反響改善，面色好轉(zhuǎn)，繼續(xù)按摩十多分鐘，喂母乳，吸吮有力，喂養(yǎng) 20分鐘。指導(dǎo)母親飲食。因經(jīng)濟原因，下午出院。現(xiàn)該患兒 5歲半，僅僅患病 3次。 劉文清 49 第四十九頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 3d新生兒，測黃疸 ，建議住新生兒科。面部黃染明顯，軀干部中度黃，手心、腳心未見黃染。母乳喂養(yǎng)。精神好，吃奶有力，反響正常、睡眠欠佳，有時哭鬧。腹脹，觸診哭鬧。每天大便 34次。大便：黃褐色稀便，含較多奶瓣，酸臭。住院期間，母親總嫌飯熱，不涼不吃。母親舌苔黃厚。母親灌腸，指導(dǎo)母親飲食，第 2d患兒大便呈黃糊便，含少許奶瓣， 3d后黃疸明顯減輕，每日大便 2次，為黃色糊狀便，黃疸緩解。 劉文清 50 第五十頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 男， 58d，咳嗽 23d，加重伴喘憋 1夜，經(jīng)常溢奶，病前 3d母親喝 1盒涼奶， 1d前吃蘋果。近 2d未大便。查體：呼吸急促，舌苔白厚。雙肺呼吸音粗糙，可聞及廣泛喘鳴音。腹脹明顯?；純汗嗄c，排大量糞便，初為桔黃色含較多米粒樣不消化顆粒，后為綠色糊狀便，特別酸臭，便后喘憋明顯減輕，仍有腹脹。 2h后，再次灌腸， 2h后排便，大便中含有少量 “奶瓣〞，第 2d聯(lián)系電話 隨訪，無喘憋，食欲好。 劉文清 51 第五十一頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 50d嬰兒， 4d未大便，哭鬧，聯(lián)系電話 指導(dǎo)在家用溫鹽水灌腸，緩解，隨后 5d一直未大便，伴哭鬧、腹脹。灌腸，排大量蛋花湯樣便。產(chǎn)婦經(jīng)常吃涼飯菜。健康指導(dǎo)。此患兒現(xiàn)已6周歲，僅僅發(fā)熱 2次。 2024年元旦， 16d新生兒，哭鬧、腹脹、拒奶、腹瀉 3d，母親天天吃剩稀飯等，患兒灌腸，灌腸 50ml左右時，噴射性排大量蛋花湯樣糞便，排便后哭鬧緩解，指導(dǎo)母親飲食。直到 2歲時才二次生病。 劉文清 52 第五十二頁，共六十七頁。 LOGO 典型病例介紹 女， 46d，腹瀉 2d，嘔吐 1d，咳嗽