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如何減少兒科抗生素使用(留存版)

2025-10-10 00:39上一頁面

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【正文】 ,雙肺呼吸音粗糙,聞及廣泛的痰鳴音和散在喘鳴音,腹脹,觸診哭鬧較著。 LOGO 典型病例介紹 2024年 7月,男, 9個月,腹瀉半個月,加重1天,伴發(fā)熱,典型里急后重,住院期間,腹脹明顯,大便一滴接一滴,無法平臥,哭鬧不止,食用精制面琪粥 1次〔約 70ml),入睡,下半夜再次腹瀉,第 2d繼續(xù)食用精制面琪粥, 1d緩解。腹瀉 2天, 1日大便 10余次,為粘液血便,大便常規(guī)〔臨淄區(qū)人民醫(yī)院〕: RBC +++/HP WBC +++/HP OB +。母乳喂養(yǎng)。 2024年 1619706例,死亡 509例。 4個月時因肺炎住院治療,住院期間出現(xiàn)腹瀉,在多家醫(yī)療機構治療 4個月無緩解,并伴有厭食,導致重度營養(yǎng)不良,食用精制面琪粥 3次〔每次150ml)后,食欲明顯改善,大便恢復正常,經(jīng)健康指導,營養(yǎng)逐漸改善。分別于 20天, 2月復診,病情穩(wěn)定。查體:精神不振,舌苔暗黃,厚膩,雙肺呼吸音粗,可聞及散在痰鳴音。 LOGO 典型病例介紹 在不到 1個月的時間內,某醫(yī)院兒科有 3例 20多天的新生兒因腹瀉、嘔吐住院,開始每天嘔吐 45次,因缺乏必要的產(chǎn)婦飲食指導,住院后嘔吐逐漸加重,十天后均開展成:先天性幽門梗阻。 LOGO 典型病例介紹 50d嬰兒, 4d未大便,哭鬧,聯(lián)系電話 指導在家用溫鹽水灌腸,緩解,隨后 5d一直未大便,伴哭鬧、腹脹。精神好,吃奶有力,反響正常、睡眠欠佳,有時哭鬧。該患兒現(xiàn)已 5歲,僅僅在 9個月時患過幼兒急疹。食療,從中午 11時開始,第 1次,僅僅食用精制面琪粥 30ml,隨后幾次,均為150ml以上,第 2d早晨大便為黃色糊狀,隨后每天大便一次?,F(xiàn) 5歲半。治療 4d,病癥無緩解。 LOGO 典型病例介紹 2024年 8月,男, 3歲,因發(fā)熱 1d就診,住院 5d〔使用 5種抗生素,靜滴的、口服的、直腸用的〕,仍發(fā)熱,并出現(xiàn)典型里急后重〔大便頻繁,一滴接一滴,嚴重脫肛,肛周疼痛,無法平臥〕。下午發(fā)熱,持續(xù)高熱,第 2d早 5時,在齊魯石化公司某中心醫(yī)院輸液,治療 5d,持續(xù)高熱, T> 39℃ ,直到第 5d下午大便 1次,約 20g左右,大便 RT:膿細胞滿視野。愈后,患兒對其母親說,自己出現(xiàn)瀕死的感覺。繼續(xù)輸液, 5h病情惡化, 7h死亡。 LOGO 精制 面琪粥在腹瀉中的使用 經(jīng)過十余年,數(shù)千腹瀉病例證實:凡能進食的人, 6~ 12h內趁熱 ,連續(xù)食用精制面琪粥 3~ 5次, 就可以迅速緩解腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等,并改善病人全身狀態(tài)。 含有激活人體免疫細胞和顯著止痛作用的植物脂多糖和某些活性因子。 在什么情況下,腸道病毒、腸道細菌擴散移位,導致眾多嚴重疾病的發(fā)生? 17 第十七頁,共六十七頁。胃腸粘膜僅有一層上皮細胞將腸腔與內環(huán)境隔開,而腸道是人體最大的細菌儲存庫和炎性物質釋放中心。 劉文清 9 第九頁,共六十七頁。 LOGO 消化道感染〔內源性和外源性〕 病因:不潔飲食或過食生冷、冰鎮(zhèn)、油膩; 表現(xiàn):腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、厭食等。 ?腸道感染是一切疾病的根源。 ?促進腸道病毒、細菌、毒素排泄的意義。 查體:舌苔白或厚膩,咽部充血,皰疹。 LOGO 治 療: 積極排便,減少腸道病毒、細菌、毒素返流對呼吸道的損害;食用精制面琪粥 1天〔 12小時內食用 5次〕改善胃腸功能,促進呼吸道粘膜修復;合理飲食 3~ 5天,防止胃腸和呼吸道二次或屢次損害。胃腸粘膜屏障是人體最大、最復雜,最脆弱的屏障。 LOGO 為什么許多患者病情反復、遷延或加重 需要了解 病人飲食、大便、腹部體征 生、冷、涼、冰鎮(zhèn)食物、飲料、水果; 干硬、難消化食物如花生、瓜子、核桃、玉米、黑米、大豆以及菌類食物如蘑菇、香菇,涼性蔬菜如黃瓜、菠菜、油菜等等; 油膩食物如油炸、油煎及骨頭湯等; 高蛋白食物如雞蛋、牛奶及奶制品、魚蝦; 剩飯菜、剩粥,涼飯菜、涼粥等 ; 病后喝燒不開的水如飲水機中的水,以及涼開水與開水混合水。 含有更多較細的膳食纖維。 出血性和膿血便患者, 6h內食用精制面琪粥 3次后,肉眼觀察,粘液、膿、血等均明顯減少,甚至消失。解剖:病毒性心肌炎、病毒性腦炎、壞死性胰腺炎,繼發(fā)性肝脾腫大、腦水腫、肺出血。 在上海兒科醫(yī)院進修 1年,這樣的病例太多太多。下午 5時灌腸, 40分鐘后,排大量糞便,當晚燒退,健康飲食指導,無反復。下午 5時食用精制面琪粥約 100ml,不久入睡,午夜醒來后,下半夜大便 3次,第 2天 6時,再次食用精制面琪粥 150ml,即下床玩耍。建議做腦 CT及腰穿,因經(jīng)濟原因,經(jīng)親戚介紹來診。 劉文清 43 第四十三頁,共六十七頁。 同時治療母親。 劉文清 48 第四十八頁,共六十七頁。腹脹,觸診哭鬧。灌腸,排大量蛋花湯樣便。 導致新生兒反復嘔吐、腹瀉的原因是什么?反復嘔吐對幽門的危害是什么? 幽門水腫 纖維化 梗阻 劉文清 54 第五十四頁,共六十七頁。大便 RT: WBC +/HP。心肌酶正常。 劉文清 64 第六十四頁,共六十七頁。淄博恒信醫(yī)藥有限責任公司 第六十七頁,共六十七頁。腹瀉 6d,發(fā)熱、嘔吐 2d。 LOGO 典型病例介紹 男, 3歲半。 劉文清 57 第五十七頁,共六十七頁。母乳喂養(yǎng), 1w前,母親吃水果,經(jīng)常吃剩飯菜,患兒平時大便為綠色,含 “奶瓣〞。健康指導。大便:黃褐色稀便,含較多奶瓣,酸臭。診斷:新生兒腦病 新生兒肺炎。 LOGO 典型病例介紹 17d新生兒,咳嗽、喘憋、腹脹在齊都醫(yī)院診斷:新生兒肺炎。前 2次,每次住院 12d,在家 2天,第 3次,住院第 9d時病情再次加重, 醫(yī)生考慮患兒先天性肺發(fā)育異常,建議到省級醫(yī)院進一步檢查。 點評:孩子頭痛、頭暈、嘔吐、腹痛的主要原因是病毒、細菌、毒素在腸道滯留,持續(xù)或反復刺激胃腸神經(jīng)所致,不是病毒、細菌、毒素直接侵害大腦所致。 劉文清 38 第三十八頁,共六十七頁。食用精制面琪粥 1d緩解, 3d后完全治愈。導致眾多疾病長期不愈,甚至出現(xiàn)許多并發(fā)癥、后遺癥、死亡等。 LOGO 典型病例介紹 2024年 5月 28日,男, 10歲,晚上吃烤魚等,第 2d出現(xiàn)嘔吐、腹部不適,到臨淄某人民醫(yī)院救治,診斷 :急性胃炎,門診輸液 3d,第 3d下午病情加重,死亡。 LOGO 典型病例介紹 1996年 7月,男, 6歲,晚上食用涼拌豬頭肉,第 2天 5時出現(xiàn)反復嘔吐,醫(yī)師診斷:急性胃炎、嘔吐待診。 LOGO 精制面琪粥特點 具有獨特的網(wǎng)格狀結構,經(jīng)科學加工網(wǎng)格結構更加致密,粘附能力更強,可以有效吸附腸
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