【正文】 交感神經(jīng)系統(tǒng)活動緊密聯(lián)系，具有心跳加強(qiáng)加快，心輸出量增加，血壓升高，血流加快；內(nèi)臟血管收縮，內(nèi)臟器官血流量減少；肌肉血管舒張，肌肉血流量增加；支氣管舒張，糖原分解和升高血糖等作用，有助于機(jī)體與不利情況進(jìn)行斗爭。人體有兩對甲狀旁腺，其形狀為橢圓形小球，總重量約100mg，通常埋在甲狀腺兩側(cè)葉的后緣內(nèi)。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，其主要生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝，使血鈣增高，血磷降低。甲狀旁腺還分泌降鈣素，主要作用是減少破骨細(xì)胞的生長，抑制破骨細(xì)胞溶解骨質(zhì)，促進(jìn)骨中鈣鹽沉積，對抗甲狀旁腺素的作用，使血鈣下降。第二節(jié)食物消化吸收食物進(jìn)入口腔后，首先刺激唾液腺的分泌，在牙的切割、咀嚼和舌的攪拌下，唾液與食物一起混合成食團(tuán)，開始了食物的消化吸收過程。消化是指食物在物理或化學(xué)因素作用下，由大分子逐漸分解為小分子的過程；吸收是指消化后的小分子被胃腸道吸收到體內(nèi)為機(jī)體利用的過程。一、口腔內(nèi)消化人的口腔內(nèi)有三對大的唾液腺（Salivary Gland）：腮腺、舌下腺、頜下腺，還有無數(shù)散在的小唾液腺，唾液就是由這些唾液腺分泌的混合液。唾液為無色、無味近于中性的低滲液◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第29頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇體。%，有機(jī)物主要為黏蛋白，還有唾液淀粉酶、溶菌酶等，無機(jī)物主要有鈉、鉀、鈣、硫、氯等。唾液有如下作用：（1）唾液可濕潤與溶解食物，以引起味覺。（2）唾液可清潔和保護(hù)口腔，當(dāng)有害物質(zhì)進(jìn)入口腔后，唾液可起沖洗、稀釋及中和作用，其中的溶菌酶可殺滅進(jìn)入口腔內(nèi)的微生物。（3）唾液中的蛋白可使食物合成食團(tuán)，便于吞咽。（4）唾液中的淀粉酶可對淀粉進(jìn)行簡單的分解，但這一作用很弱，且唾液淀粉酶僅在口腔中起作用，當(dāng)進(jìn)入胃后，pH值下降，此酶迅速失去活性。食物在口腔內(nèi)主要進(jìn)行的是機(jī)械性消化，伴隨少量的化學(xué)性消化，且能反射性地引起胃、腸、胰、肝、膽囊等器官的活動，為以后的消化做準(zhǔn)備。二、胃內(nèi)消化和吸收食物入胃后暫時儲存，在此期間受到胃液的化學(xué)性消化和胃壁肌肉的機(jī)械性消化。胃液是胃腺各種細(xì)胞分泌的混合物。幽門部的胃腺由黏液細(xì)胞組成，能分泌堿性黏液，其中不含消化酶。胃底和胃體部又稱泌酸腺區(qū)，其面積占全胃的2/3或4/5，此區(qū)胃腺主要由三種細(xì)胞組成：主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）分泌胃蛋白酶原；壁細(xì)胞（鹽酸細(xì)胞）分泌鹽酸，還能產(chǎn)生“內(nèi)因子”一種與維生素B12吸收有關(guān)的物質(zhì)；頸黏液細(xì)胞，能分泌黏液。純凈的胃液是一種無色透明的酸性液體。胃液所含的固體物中的重要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和“內(nèi)因子”。鹽酸一種為游離酸；另一種為結(jié)合酸即與蛋白質(zhì)結(jié)合的鹽酸蛋白質(zhì)。二者的濃度合稱為總酸度，其中游離酸占絕大部分。鹽酸的作用如下：（1）能激活胃蛋白酶原，并提供再蛋白酶發(fā)揮作用所需的酸性環(huán)境。（2）可抑制和殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。（3）鹽酸進(jìn)入小腸后能促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。（4）鹽酸所造成的酸性環(huán)境，有助于小腸對鐵和鈣的吸收。胃腺主細(xì)胞分秘入胃腔的胃蛋白酶原是無活性的，在胃酸作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈浮蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟮?0頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇蛋白酶。胃蛋白酶能水解蛋白質(zhì)，主要產(chǎn)物是多肽和氨基酸。但胃蛋白酶必須在酸性較強(qiáng)的環(huán)境中才有作用，隨著pH值的增高，其活性降低。內(nèi)因子是由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。內(nèi)因子與食入的維生素B12結(jié)合，形成一種復(fù)合物，可保護(hù)維生素B12不被小腸內(nèi)水解酶破壞。當(dāng)復(fù)合物移行至回腸，與回腸黏膜的特殊受體結(jié)合，從而促進(jìn)回腸上皮吸收維生素B12。若機(jī)體缺乏內(nèi)因子，則維生素B12吸收不良，影響紅細(xì)胞的生成，造成巨幼紅細(xì)胞性貧血。胃的吸收功能很弱，正常情況下僅吸收少量的水分和酒精。三、小腸內(nèi)消化和吸收食糜進(jìn)入小腸后，在胰液、膽汁、小腸液和小腸運(yùn)動的作用下，基本完成食物的消化和吸收過程。小腸內(nèi)消化和吸收過程是消化吸收中最重要的階段。（1）胰液的分泌胰液是由胰腺的外分泌部分泌，日分泌量為12L。胰液由無機(jī)物和有機(jī)物組成。無機(jī)成分中最重要的是碳酸氫鹽，其主要作用是中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使腸黏膜免受胃酸的侵蝕，并為小腸內(nèi)多種消化酶的活動提供最適宜的pH環(huán)境（pH78）。胰液中的有機(jī)物主要是消化三種營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，即胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。胰淀粉酶可將淀粉水解為麥芽糖及葡萄糖。胰脂肪酶可分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯和甘油。后兩種酶原均不具活性，只有當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，胰蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活成為具有活性的胰蛋白酶，而糜蛋白酶原則由胰蛋白酶激活為糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶都能分解蛋白質(zhì)，二者共同作用時，可使蛋白質(zhì)分解為更小分子的多肽和氨基酸。（2）膽汁的分泌和排出膽汁是由肝細(xì)胞不斷生成的具有苦味的有色液汁。成人每日分泌量為8001000mL。膽汁的顏色由所含膽色素的種類和濃度決定，由肝臟直接分泌的肝膽汁呈金黃色或橘棕色，而在膽囊儲存過的膽囊膽汁則因濃縮使顏色變深。肝膽汁呈弱堿性（），膽囊膽汁因碳酸氫鹽被吸收而呈弱酸性（）。膽汁除水分外，還有膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、無機(jī)鹽等成分。膽汁中沒有消化酶，但膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第31頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇中的膽鹽為肝臟所分泌的膽汁酸與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合的鈉鹽或鉀鹽。膽汁的作用主要是膽鹽的作用。膽鹽、膽固醇和卵磷脂等均可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，從而增加胰脂肪酶的作用面積，有利于脂肪的消化；膽鹽可與脂肪酸、甘油一酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收，并能促進(jìn)脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收。（3）小腸液的分泌小腸液是由小腸黏膜中的小腸腺所分泌，呈弱堿性。成人每日分泌量為13L。小腸液邊分泌邊吸收，這種液體的交流為小腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收提供了媒介。小腸液中除水和電解質(zhì)外，還含有黏液、免疫球蛋白和兩種酶：腸激酶（能激恬胰蛋白酶原）和小腸淀粉酶。過去認(rèn)為小腸液中還含有其他各種消化酶，但現(xiàn)已證明，其他各種消化酶并非小腸腺的分泌物，而是存在于小腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)。它們是分解多肽為氨基酸的幾種肽酶以及分解雙糖為單糖的幾種單糖酶。當(dāng)營養(yǎng)物質(zhì)被吸收入上皮細(xì)胞內(nèi)以后，這些消化酶繼續(xù)對營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行消化。隨著絨毛頂端的上皮細(xì)胞脫落，這些消化酶則進(jìn)入小腸液中。小腸液具有消化食物和保護(hù)腸黏膜免受機(jī)械性損傷和胃酸的侵蝕的作用。（4）小腸的吸收功能小腸是消化管中最長的部分，小腸粘膜形成許多環(huán)形皺褶和大量絨毛凸于腦腔，每條絨毛的表面是一層柱狀上皮細(xì)胞，柱狀上皮細(xì)胞頂端的細(xì)胞膜又形成許多細(xì)小的凸起，稱微絨毛。環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛的存在，使小腸黏膜的表面積增加，達(dá)到200m2左右。這就使小腸具有巨大的吸收面積。小腸是吸收的主要場所，絕大部分營養(yǎng)成分在小腸內(nèi)已吸收完畢。食物經(jīng)過在小腸內(nèi)的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)。食物在小腸內(nèi)停留的時間較長，一般是38h，為充分吸收提供了充裕的時間。小腸細(xì)胞膜的吸收作用主要依靠被動轉(zhuǎn)運(yùn)與主動轉(zhuǎn)運(yùn)兩種形式來完成。1）被動轉(zhuǎn)運(yùn)。被動轉(zhuǎn)運(yùn)形式主要包括被動擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、濾過、滲透等作用。①被動擴(kuò)散。通常物質(zhì)透過細(xì)胞膜，總是和它在細(xì)胞膜內(nèi)外的濃度有關(guān)。不借助載體，不消耗能量，物質(zhì)從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)透過稱被動擴(kuò)散。由于細(xì)胞膜的基質(zhì)是類◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第32頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇脂雙分子層，脂溶性物質(zhì)更易進(jìn)入細(xì)胞。物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞的速度決定于它在脂質(zhì)中的溶解度和分子大小，溶解度越大，透過越快；如在脂質(zhì)中的溶解度相等，則較小的分子透過較快。②易化擴(kuò)散。易化擴(kuò)散指非脂溶性物質(zhì)或親水物質(zhì)，如Na＋、K＋、葡萄糖和氨基酸等，不能透過細(xì)胞膜的雙層脂質(zhì)，需在細(xì)胞膜蛋白質(zhì)的幫助下，由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。與易化擴(kuò)散有關(guān)的膜內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)和它們所轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)之間，具有高度的結(jié)構(gòu)特異性，即每一種蛋白質(zhì)只能轉(zhuǎn)運(yùn)具有某種特定化學(xué)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)；易化擴(kuò)散的另一個特點(diǎn)是所謂的飽和現(xiàn)象，即擴(kuò)散通量一般與濃度梯度的大小成正比，當(dāng)濃度梯度增加到一定限度對，擴(kuò)散通量就不再增加。③濾過作用。胃腸細(xì)胞膜的上皮細(xì)胞可以看做是濾過器，如果胃腸腔內(nèi)的壓力超過毛細(xì)血管時，水分和其他物質(zhì)就可以濾入血液。④滲透。滲透可看作是特殊情況下的擴(kuò)散。當(dāng)膜兩側(cè)產(chǎn)生不相等的滲透壓時，滲透壓較高的一側(cè)將從另一側(cè)吸引一部分水過來，以求達(dá)到滲透壓的平衡。2）主動轉(zhuǎn)運(yùn)。在許多情況下，某種營養(yǎng)成分必須要逆著濃度梯度（化學(xué)的或電荷的）的方向穿過細(xì)胞膜，這種形式稱主動轉(zhuǎn)運(yùn)。營養(yǎng)物質(zhì)的主動轉(zhuǎn)運(yùn)需要有細(xì)胞上載體的協(xié)助。所謂載體，是一種運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞膜的脂蛋白。營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)時，先在細(xì)胞膜同載體結(jié)合成復(fù)合物，復(fù)合物通過細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)入上皮細(xì)胞時，營養(yǎng)物質(zhì)與載體分離而釋放入細(xì)胞中，而載體又轉(zhuǎn)回到細(xì)胞膜的外表面。主動轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是：載體在轉(zhuǎn)運(yùn)營養(yǎng)物質(zhì)時，需要酶的催化和提供能量，能量來自三磷酸腺苷的分解；這一轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)可以飽和，且最大轉(zhuǎn)運(yùn)量可被抑制；載體系統(tǒng)有特異性，即細(xì)胞膜上存在著幾種不同的載體系統(tǒng)，每一系統(tǒng)只運(yùn)載某些特定的營養(yǎng)物質(zhì)。四、大腸的消化吸收功能大腸是消化管的末段。人類的大腸內(nèi)沒有重要的消化活動，主要是吸收水分和鹽類。大腸黏膜的上皮和大腸腺均含有許多分泌黏液的杯狀細(xì)胞，分泌的大腸液富含黏液，起到保護(hù)腸黏膜和潤滑糞便作用。大腸內(nèi)有許多細(xì)菌，這些細(xì)菌主要來自食物和大腸內(nèi)的繁殖。大腸內(nèi)的酸堿度和溫度對一般細(xì)菌的繁殖極為適宜，故細(xì)菌在此大量繁殖。細(xì)菌中含有分解食物殘渣的酶，其分解產(chǎn)物有單糖、乙酸、乳酸、二氧化碳、沼氣、氫氣等。對蛋白質(zhì)的分解稱◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第33頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇為腐敗作用，其分解產(chǎn)物，除肽、氨基酸、氨等外，還有多種具有毒性的物質(zhì)，如吲哚、酚等，這類物質(zhì)產(chǎn)生后，一部分被吸收入血到肝臟解毒，另一部分則隨糞便排出體外。大腸細(xì)菌能利用大腸的內(nèi)容物合成人體必需的某些維生素，如硫胺素、核黃素及葉酸等B族維生素和維生素K。經(jīng)細(xì)菌分解作用后的食物殘渣及其分解產(chǎn)物、腸黏膜的分泌物、脫落的腸上皮細(xì)胞和大量的細(xì)菌一起組成糞便，排出體外。第三節(jié)不同人群的生理特點(diǎn)生命的發(fā)生、發(fā)展到衰老是一個連續(xù)的過程。為便于認(rèn)識和理解營養(yǎng)與生命發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，常常人為地將生命的過程按照生理特點(diǎn)分成不同的階段或時期，如嬰兒、幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡及青少年、成年及老年各期，實際上相鄰各期間并沒有明顯的界限。目前，世界衛(wèi)生組織將18歲以下的人群界定為兒童。兒童的重要生理特征是生長發(fā)育，生長發(fā)育也是一個連續(xù)的過程，前一階段的發(fā)育為后一階段奠定基礎(chǔ)，任何階段發(fā)育受到障礙，都會對后一階段發(fā)育產(chǎn)生不良影響。目前有大量的研究顯示，生命早期生長遲緩或過度生長將會對后續(xù)健康產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。生長發(fā)育期先后出現(xiàn)胎嬰兒和青春期兩次生長突增，其余時間穩(wěn)步增長，青春發(fā)育中、后期增長幅度減慢，直到成熟。一、孕婦的生理特點(diǎn)孕期婦女通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)，經(jīng)過280天。孕期婦女生理狀態(tài)及代謝有較大的改變，以適應(yīng)妊娠期孕育胎兒的需要。照妊娠時間的增加，這些改變通常越來越明顯，至產(chǎn)后又逐步恢復(fù)至孕前水平。除了為胎兒能成功地著床和發(fā)育外，母體內(nèi)分泌發(fā)生改變的另一個目的是對營養(yǎng)素代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加營養(yǎng)素的吸收或利用，以支持胎兒的發(fā)育，保證妊娠的成功?！蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟆蟮?4頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇（1）母體卵巢及胎盤激素分泌增加胎盤催乳激素可刺激胎盤和胎兒的生長以及母體乳腺的發(fā)育和分泌；胎盤催乳激素刺激母體脂肪分解，提高母血游離脂肪酸和甘油的濃度，使更多的葡萄糖運(yùn)送至胎兒，在維持營養(yǎng)物質(zhì)由母體向胎體轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮重要作用。雌二醇調(diào)節(jié)碳水化合物和脂類代謝，增加母體骨骼更新率，有研究發(fā)現(xiàn)，鈣的吸收、鈣的潴留與孕期雌激素水平正相關(guān)。（2）孕期甲狀腺素及其他激素水平的改變孕期血漿甲狀腺素TT4水平升高，但游離甲狀腺素升高不多，體內(nèi)合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率至孕晚期升高15％20％，（150kcal）。孕婦的甲狀腺素不能通過胎盤，胎兒依賴自身合成的甲狀腺素。妊娠期胰島素分泌增多，循環(huán)血中胰島素水平增加，使孕婦空腹血糖值低于非孕婦，但糖耐量試驗時血糖增高幅度大且回復(fù)延遲，致糖耐量異常及妊娠糖尿發(fā)生率升高。受孕酮分泌增加的影響，胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛張力減弱，蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間延長，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘；孕期消化液和消化酶（如胃酸和胃蛋白酶）分泌減少，易出現(xiàn)消化不良；由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反應(yīng)。另一方面，消化系統(tǒng)功能的上述改變，延長了食物在腸道停留時間。使一些營養(yǎng)素，如鈣、鐵、維生素B12及葉酸等的腸道吸收量增加，與孕期對營養(yǎng)素的需要增加相適應(yīng)。隨孕期血漿容積逐漸增加，至孕2832周時達(dá)峰值，最大增加量為50％，；紅細(xì)胞和血紅蛋白的量也增加，至分娩時達(dá)最大值，增加量約20%。血漿容積和紅細(xì)胞增加程度的不一致性，導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降20%以上，紅細(xì)胞比容（Hematocit）約下降15％，（）；1012個/L（1012個/L），形成血液的相對稀釋，稱為孕期生理性貧血。世界衛(wèi)生組織建議，孕早期和孕末期貧血的界定值是Hb≤110g/L，孕中期是Hb≤105g/L。血漿總蛋白濃度由平均70g/L降至40g/L，血漿白蛋白濃度由40g/L下降至25g/L。孕期血漿葡萄糖、氨基酸、鐵以及水溶性維生素，如◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第35頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇維生素C、葉酸、維生素B維生素B12，生物素含量均降低。但某些脂溶性維生素如胡蘿卜素、維生素E的血漿水平在孕期上升，如維生素E血漿濃度上升約50％，而維生素A變化不大。孕期有效腎血漿流量及腎小球濾過率增加，但腎小管再吸收能力未有相應(yīng)增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素如維生素B葉酸、煙酸、吡哆醛的代謝終產(chǎn)物排出量增加。其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15min可出現(xiàn)糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無關(guān)，應(yīng)與真性糖尿病鑒別。尿氨基酸日平均排出量約2g，尿中氨基酸的構(gòu)成與血漿氨基酸