9-抗癲癇藥和抗驚厥藥本-09(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-10-03 09 本頁(yè)面
【正文】 流 ,超級(jí)化 第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 【 機(jī)理 】 1．降低病灶興奮性 ,減少異常放電 2．提高周?chē)＜?xì)胞興奮閾值 【 特點(diǎn) 】 1．廣譜、速效、低毒 . 2．中樞抑制明顯 ,一般不首選 【 用途 】 主要用于大發(fā)作及持續(xù)狀態(tài) . 苯巴比妥 第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 乙琥胺 [作用機(jī)制 ] 主要與 T型 Ca2+通道阻斷有關(guān) [臨床應(yīng)用 ] 僅對(duì)小發(fā)作有效 , 而對(duì)其它型無(wú)效，首選用于癲癇小發(fā)作 [不良反響 ] 常見(jiàn)胃腸道刺激病癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響 嚴(yán)重可發(fā)生再生障礙性貧血 第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 丙戊酸鈉 [作用機(jī)制 ] 增加腦內(nèi) GABA含量 具有 Na+通道和 T型 Ca2+通道阻斷作用 [臨床應(yīng)用 ] 廣譜抗癲癇藥，是大發(fā)作合并小發(fā)作時(shí)的首選藥物 對(duì)其他藥物未能控制的頑固性癲癇可能有效 對(duì)失神小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺 [不良反響 ] 常見(jiàn)一過(guò)性消化系統(tǒng)病癥；肝損害 。 致畸 第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。 苯二氮 ? 類 ? 常用藥物 : 地西泮、氯硝西泮、硝西泮 ? 作用機(jī)制 : 特異性地與苯二氮?受體結(jié)合，增強(qiáng)腦內(nèi)GABA功能有關(guān) ? 地西泮首選用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。 、平安性較大 ? 硝西泮對(duì)失神性發(fā)作，陣攣性發(fā)作及幼兒陣攣性發(fā)作效果較好 第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 氯硝西泮〔氯硝安定〕 抗癲癇譜廣 癲癇失神性發(fā)作〔小發(fā)作〕療效比地西泮好 癲癇持續(xù)狀態(tài)，作用迅速而持久 陣攣性發(fā)作、幼兒陣攣性發(fā)作也有很好效果 長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生 耐受性 。久服突然停藥可加劇癲癇發(fā)作，甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)用時(shí)應(yīng)特別注意。 苯二氮 ? 類 第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 發(fā)作類型 選藥 ：先單用，再聯(lián)合；換藥注意過(guò)渡 ：由小劑量始，逐漸增加劑量 , 劑量個(gè)體化 有條件者監(jiān)測(cè)血藥濃度 4. 堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥：持續(xù)用藥 34年，再逐漸減藥 1年；
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