9-抗癲癇藥和抗驚厥藥本-09(完整版)
【正文】 泄 10mg/L 一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除 t1/2 約 20h 10mg/L 零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除 t1/2 約 2060h 肝藥酶誘導(dǎo)劑 第十二頁，共四十頁。 【 藥物相互作用 】 氯霉素、異煙肼 抑制 肝藥酶，使苯妥英鈉血濃 ↑ 苯巴比妥、卡馬西平 誘導(dǎo) 肝藥酶，使苯妥英鈉血濃 ↓ 保泰松、磺胺類、水楊酸類、 BDZ類等競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使苯妥英鈉游離濃度 ↑ 苯妥英鈉 第十八頁，共四十頁。 乙琥胺 [作用機(jī)制 ] 主要與 T型 Ca2+通道阻斷有關(guān) [臨床應(yīng)用 ] 僅對小發(fā)作有效 , 而對其它型無效，首選用于癲癇小發(fā)作 [不良反響 ] 常見胃腸道刺激病癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響 嚴(yán)重可發(fā)生再生障礙性貧血 第二十四頁，共四十頁。 第二十八頁，共四十頁。多見于小兒高熱、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、子癇及中樞興奮藥中毒 巴比妥類、地西泮、水合氯醛、硫酸鎂等 第三十二頁，共四十頁。消除：肝內(nèi)代謝為無活性的代謝產(chǎn)物 , 腎臟排泄。 ：由小劑量始，逐漸增加劑量 , 劑量個(gè)體化。 【不良反響及本卷須知】 注射過量或靜注速度過快可引起 呼吸抑制、血壓下降、甚至死亡 鈣劑〔氯化鈣或葡萄糖酸鈣〕 緩慢注射對抗 硫 酸 鎂 膝跳反射消失 第三十六頁，共四十頁。 大發(fā)作： 苯妥英鈉、卡馬西平或苯巴比妥 小發(fā)作： 乙琥胺、丙戊酸鈉或氯硝西泮 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作： 同大發(fā)作 癲癇持續(xù)狀態(tài)： 靜注地西泮 局限性發(fā)作： 卡馬西平、苯妥英鈉或苯巴比妥 癲癇用藥選擇 第三十頁，共四十頁。 致畸 第二十五頁，共四十頁。 【藥理作用和臨床應(yīng)用】 : 廣譜 ,局限性發(fā)作和大發(fā)作首選 機(jī)理：抑制 Na 通道，阻止癲癇高頻放電 【不良反響】 、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心、 嘔吐等。如與其他藥物合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。一般在發(fā)作時(shí)常伴有 EEG(腦電波 )異常 ?
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