乳腺癌mdt討論(已改無錯字)
2024-10-01 10 本頁面
【正文】 第八周期 第二十六頁，共四十二頁。 〔 2024727 CT〕示： 多發(fā)小淋巴結(jié)，較前相仿； 肺灶相仿； 影相仿，陳舊性病灶； 小淋巴結(jié)未見明顯變化； 發(fā)小囊腫可能，較前相仿； 、腰椎多個椎體及附件、胸骨及局部肋骨多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度灶，考慮轉(zhuǎn)移可能，較前相仿； 隱窩較右側(cè)淺平同前 第二十七頁，共四十二頁。 影像 第二十八頁，共四十二頁。 討論 .1 患者是否接受局部手術(shù)治療？ 切 不切 第二十九頁，共四十二頁。 印度 TATA研究設(shè)計 ? 目的：評價局部手術(shù)對初診 ABC患者總生存的影響 ABC at initial diagnosis 蒽環(huán) +/ 紫杉 〔 CR/PR〕 R LRT〔局部手術(shù)〕 No LRT〔無局部手術(shù)〕 分層因素 轉(zhuǎn)移部位 ? 內(nèi)臟 ? 骨 ? 內(nèi)臟和骨 轉(zhuǎn)移灶數(shù)量 ? ≤ 3 ? ? 3 ER/PR：陽性 /陰性 Badwe RA, et al. SABCS 2024. Abstract S0202. LRT（ 173） No LRT（ 177） N=350 保乳或全乳切除 +/ 卵巢切除（ 40） R 放療 +/內(nèi)分泌（ 84） 內(nèi)分泌（ 84） +/ 卵巢切除（ 34） 第三十頁，共四十二頁。 印度 TATA研究結(jié)果 總生存 亞組分析 Badwe RA, et al. SABCS 2024. Abstract S0202. 一線化療敏感的初診轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者接受原収部位手術(shù)和腋窩清掃后沒有總生存獲益 第三十一頁，共四十二頁。 Study N Surgery N(%) Multivariate HR (95% CI) Fields et al (2024) 409 187(46) Sx: () Blanchard et al (2024) 395 242(61) Sx: () Bafford et al (2024) 147 64(41) Sx: (p=) Nguyen et al (2024) 733 378(52) Sx and RTh: () Pathy et al (2024) 375 139(37) Sx: () Barbiera et al (2024) 224 82(37) Sx: () Neuman et al (2024) 186 69(37) Sx: () Hazardat et al (2024) 111 42(42) Sx: () 初診 ABC患者是否接受局部手術(shù)存在爭議 ? 臨床前研究提示局部手術(shù)會加快 ABC進(jìn)展 ? 一些回憶性研究提示局部手術(shù)可以改善 ABC患者生存 ? 也有局部研究提示局部手術(shù)沒有帶來生存獲益 Fisher BD, et al. Cancer Res. 1989 Apr 15。49(8):19962024. 陰性 結(jié)果 陽性結(jié)果 第三十二頁，共四十二頁。 ABC維持治療藥物選擇： 化療維持 vs. 內(nèi)分泌治療 化療 內(nèi)分泌 對于激素受體陽性的患者，如何選擇維持治療方案？ ER / PR+ 第三十三頁，共四十二頁。 多學(xué)科 MDT討論結(jié)果 患者乳腺局部并無明顯破潰出血 ， 經(jīng)過化療 +靶向治療后患者病癥 、 病灶均有一定改善和控制 ， 但尚無明顯臨床證據(jù)認(rèn)為病人可長期獲益 ， 并獲得較長生存期 ， 同時患者并無強(qiáng)
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