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乳腺癌mdt討論(專業(yè)版)

2024-10-01 10:00上一頁面

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【正文】 2周期、 4周期化療后療效評價為 “PR〞。 多學(xué)科 MDT討論結(jié)果 患者乳腺局部并無明顯破潰出血 , 經(jīng)過化療 +靶向治療后患者病癥 、 病灶均有一定改善和控制 , 但尚無明顯臨床證據(jù)認為病人可長期獲益 , 并獲得較長生存期 , 同時患者并無強烈的手術(shù)意愿 , 故暫時不考慮局部病灶的手術(shù)切除 。〞復(fù)查: 少縮小,請結(jié)合臨床; 較前縮??; 、雙側(cè)肩胛骨、胸、腰椎多個椎體及附件、胸骨及局部肋骨見多収結(jié)節(jié)狀高密度灶較前相仿,考慮轉(zhuǎn)移可能,請結(jié)合臨床及其他檢查; 囊腫同前。 治療面臨的問題 手術(shù)? 最佳答案療程 放棄治療? 內(nèi)分泌治療? 聯(lián)合治療? 靶向? 化療? 維持治療? 第十一頁,共四十二頁。ER(10% ,1+)。 病例回憶 ?患者:楊某某,女, 51歲。 ?主訴:雙側(cè)乳腺腫物伴背部咳嗽、疼痛 3月余 ? 就診我院〔 202412〕 ?否認:高血壓、糖尿病、心腦血管疾病病 ? 史,手術(shù)病史。PR()。 病例回憶 ?入院診斷 : ?左側(cè)浸潤性導(dǎo)管癌〔 Luminal B(Her2+)〕 ?右側(cè)浸潤性小叴癌〔 Luminal A〕 ?雙側(cè)乳腺癌伴雙肺、多収骨轉(zhuǎn)移〔 cT4NxM1 IV期〕 第十二頁,共四十二頁。 第二十二頁,共四十二頁。 第三十四頁,共四十二頁。 ㎝。 “小腎樣〞病變 ——淋巴結(jié)。 ABC維持治療藥物選擇: 化療維持 vs. 內(nèi)分泌治療 化療 內(nèi)分泌 對于激素受體陽性的患者,如何選擇維持治療方案? ER / PR+ 第三十三頁,共四十二頁。 4周期后復(fù)查情況 CT示:原擬 “1 、雙肺多収結(jié)節(jié)灶,考慮轉(zhuǎn)移可能; 雙側(cè)乳腺腫物,考慮惡性可能,請結(jié)合臨床; 上腹部平掃 +增強未見明顯異常;胸、腰椎多個椎體及附件、胸骨及局部肋骨多収結(jié)節(jié)狀高密度灶,考慮轉(zhuǎn)移可能。 病例回憶 ?入院診斷 : ?左側(cè)浸潤性導(dǎo)管癌〔 Luminal B(Her2+)〕 ?右側(cè)浸潤性小叴癌〔 Luminal A〕 ?雙側(cè)乳腺癌伴雙肺、多収骨轉(zhuǎn)移〔 cT4NxM1 IV期〕 第十頁,共四十二頁。Brca1()。 4:367372. 晚期乳腺癌很難治愈 延長生存是主要治療目標(biāo) 第三頁,共四十二頁。 ?末次月經(jīng)時間: 202412 ?家族史:否認腫瘤相關(guān)疾病遺傳病病史。Her2(+++)。 研究 設(shè)計 樣本量 PFS OS TAnDEM1 H+A VS A 103 VS104 P VS P= EGF300082 L+LET VS LET* 111 VS 108 VS P= VS *僅 HER2+隊列數(shù)據(jù) HER2+/HR+患者抗 HER2治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療 延長 PFS, 但未改善 OS 僅有骨轉(zhuǎn)移 , 腫瘤負荷輕 HER2+/HR+患者可以考慮 Kaufman E, et al. J Clin Oncol. 2024 NOV 20。 HR , p= HR , p Gennari A, et al. J Clin Oncol 2024。 化療維持治療的隨機臨床研究: PFS Ross
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