最終應(yīng)急預(yù)案(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-03-10 10:52:35 本頁(yè)面
【正文】 通知家屬 做好自我防護(hù) 防止患者傷人和自傷 對(duì)患者用物嚴(yán)格管理 確保服藥 關(guān)心患者 做好基礎(chǔ)護(hù)理 生活護(hù)理 患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案 ，及時(shí)通知醫(yī)生 ，保持呼吸道通暢。 ，必要時(shí)加床欄、使用約束帶等保護(hù)性措施。 ，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。 ，加強(qiáng)護(hù)理，增加患者的舒適感。 ，減輕緊張心理。 患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急處理流程 躁動(dòng) 報(bào)告醫(yī)生 密切觀察病情 專人看護(hù) 加床欄 保持呼吸道通暢 觀察昏迷病人意識(shí) 加強(qiáng)護(hù)理 與家屬溝通 患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 ，改換其他液體和輸液器。 。 ，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。 、一般情況和搶救過(guò)程。 ，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。 ，收集整理取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。 ，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流程 發(fā)生輸液反應(yīng) 停止輸液 更換液體和輸液器具 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑處理 搶救 觀察病情 詳細(xì)記錄 報(bào)告護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科 藥劑科 院感科 醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本 輸血反應(yīng)處理預(yù)案 ，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗(yàn)。 ，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。 ，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。 4. 密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。 ，上報(bào)輸血科。 。 輸血反應(yīng)處理預(yù)案 ，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。 ，病情觀察，做好搶救記錄。 輸血反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng)原因 如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。 造成輸血過(guò)程污染 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞 （主要在脾），也可引起發(fā)熱。 輸血反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 通常在輸血過(guò)程中或輸血后 1~2小時(shí)以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至 38~41攝氏度，持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù) 1~2小時(shí)，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)?？砂橛衅つw潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。 輸血反應(yīng)的處理 發(fā)熱反應(yīng) 護(hù)理 對(duì)反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。 高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。 如退燒藥、抗過(guò)敏藥物或激素類藥物。 嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止污染。 輸血反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 原因 如患者為過(guò)敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與過(guò)敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起過(guò)敏。 如供血者在獻(xiàn)血前使用過(guò)可致敏的藥物、食物等。 患者多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原和抗體相互作用。 輸血反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)發(fā)生， 反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。 輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。 出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁 發(fā)生過(guò)敏性休克。 輸血反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 護(hù)理 輕度過(guò)敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物；中、重度過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射 %鹽酸腎上腺素 ~1毫升。 對(duì)呼吸困難者給予氧氣吸入；對(duì)嚴(yán)重喉頭水腫者護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者立即進(jìn)行抗休克治療。 如抗過(guò)敏藥、激素類藥。 勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前4小時(shí)不宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對(duì)曾有過(guò)敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物 輸血反應(yīng) 溶血反應(yīng) 溶血反應(yīng)是指供血者的紅細(xì)胞或受血者 的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列 臨床癥狀，為輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)。 輸血反應(yīng) 溶血反應(yīng) 原因 供血者和受血者的血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入 10~15毫升即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。 輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液貯存過(guò)久、保存溫度過(guò)高、血液被劇烈震或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響 PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。 RH因子不同的血 RH陰性者首次輸入 RH陽(yáng)性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血 2~3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗 RH陽(yáng)性的抗體。如再次接受 RH陽(yáng)性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。 RH因子不合所致的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時(shí)至幾天后才發(fā)生，并且較少見。 輸血反應(yīng) 溶血反應(yīng) 護(hù)理 送檢 一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。 氧氣吸入 改善組織缺氧狀況。 雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用 熱水袋熱敷 ，解除腎血管痙攣。 按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。 及時(shí) 觀察皮膚、尿色及量 的變化，定時(shí)測(cè)量生命體征并做好記錄。 對(duì)少尿、無(wú)尿者，按急性腎衰竭護(hù)理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。 大量輸血后的反應(yīng) 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 出血傾向 輸入的庫(kù)血中缺乏血小板及凝血因子；過(guò)量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。 輸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1