【正文】 霉素，但對假單胞菌無效； ? 阿洛西林（商品名阿樂欣）、美洛西林對綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、流感桿菌及假單胞菌有很強的抗菌活性，常用 尿路感染和呼吸道感染。 （包括四代均為廣譜抗菌藥） 第一代 ：頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定?？咕V廣（產(chǎn)酸金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌等）。對腎有一定毒性。對綠膿桿菌、變形桿菌、不動桿菌等無效。 第二代： 頭孢呋新、頭孢孟多 、頭孢美唑、頭孢西丁等。對流感桿菌有很強的抗菌活性（尤其是頭孢呋新（達力新）和頭孢孟多）。 第三代： 頭孢他定、頭孢噻肟、頭孢克肟等。對綠膿桿菌有強大的抗菌活性，其中頭孢他定抗菌譜更廣，抗綠膿桿菌作用最強，腎毒性少見。 第四代： 頭孢菌素包括頭孢匹羅、頭孢唑喃等?？咕饔每欤咕盍^第三代強，抗菌更為廣譜。 ? 本類實際應(yīng)用于臨床的共有 13種抗生素，其中包括慶大霉素、 鏈霉素、雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、阿米卡星（半合成氨基糖苷類） 等。 ? 它們的結(jié)構(gòu)特點是含有氨基糖苷。 ? 此類藥可以抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，可起到殺菌作用，屬靜止期殺菌藥。 ? 氨基糖苷類 ? 極性較大，口服很難吸收，僅作腸道消毒用。全身給藥多采用肌內(nèi)注射，吸收迅速而完全。 ? 主要抗 G 桿菌，包括綠膿桿菌、腸桿菌、不動桿菌等。阿米卡星 作用最強?？?G + 球菌也有一定活性，但不如第一、二代頭孢菌素。 ? 對結(jié)核桿菌以鏈霉素最好 （ 用于治療 結(jié)核病 、 鼠疫 、 百日咳 、 泌尿道感染 ） 。 ? 此類藥物對聽神經(jīng)和腎有毒性作用，使用受到一定的限制。 ? 四環(huán)素類 ? 是由放線菌產(chǎn)生的一類廣譜抗生素，四并苯為母核，包括四環(huán)素、金霉素、土霉素等。 ? 因常見致病菌多已耐藥，現(xiàn)在僅用于支原體、衣原體、立克次體感染。 ? 金霉素主要用于治療對青霉素產(chǎn)生了抗藥性的細菌性感染，以及斑疹傷寒、異型 肺炎 、 沙眼 等疾病。 ? 四環(huán)素用于惡性腫瘤診斷 ? 四環(huán)素影響牙齒及骨骼的發(fā)育，故 8歲以下小兒禁用。 ? 氯霉素類 ? 是委內(nèi)瑞拉鏈絲菌產(chǎn)生的抗生素，屬抑菌性廣譜抗生素。包括氯霉素、甲砜霉素等。 ? 含有對硝基苯基、丙二醇，其抗菌活性主要與丙二醇有關(guān)。 ? 對許多細菌都有抑制作用，尤其對沙門氏菌、流感桿菌和擬桿菌屬等有良好的抗菌能力。起初被作為一種療效較好的抗生素用于治療 傷寒 、立克次氏體病。 C H 2 O HO 2 NHH OH N H C O C H C l2C H 2 O HH 3 C O 2 SHH OH N H C O C H C l2? 但不久即發(fā)現(xiàn)少數(shù)出現(xiàn)再生障礙性貧血。（是一種因藥物造成的病人骨髓造血功能障礙的嚴重并發(fā)癥），因此臨床應(yīng)用受到限制。 ? 后來發(fā)現(xiàn)，對耐氨芐青霉素耐藥的流感桿菌和脆弱擬桿菌有較好療效。其臨床應(yīng)用的地位又有了提高。認為氯霉素雖有骨髓毒性，但只要合理使用仍是一種很有價值的抗生素。 ? 外用較為安全。其滴眼劑防治眼部感染，軟膠囊用于生殖道感染。 ? 大環(huán)內(nèi)酯類 ? 屬速效抑菌劑，包括紅霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、制霉菌素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。 ? 分子結(jié)構(gòu)中含有一個大環(huán)內(nèi)酯作為配糖體，以苷鍵和 1一 3個分于的糖相連。 ? 抗菌譜與青霉素 G相似，療效肯定，無嚴重不良反應(yīng)，是 β內(nèi)酰胺類抗生素過敏患者的首選替代品。 ? 新大環(huán)內(nèi)酯類包括羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素，與紅霉素相比，抗菌譜沒有明顯擴大，但容易吸收，毒副作用副作用減少。 ? 阿奇霉素對 G 桿菌比紅霉素強，尤其對社會獲得性肺炎（ CAP）的常見致病菌、流感桿菌、支原體、衣原體和軍團菌均有很好的抗菌活性。 ? 林可霉素類 ? 包括林可霉素、氯林可霉素，抗菌譜較窄，抗菌作用與紅霉素相似。 ? 氯林可霉素抗菌活性較林可霉素強 4～ 8倍，主要用于金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染（局部化膿感染）。 ? 綠藥膏（林可霉素利多卡因凝膠 ）： 用于輕度燒傷、創(chuàng)傷及蚊蟲叮咬引起的各種皮膚感染。 ? 包括灰黃霉素、兩性霉素、硝酸咪康唑、氟康唑、 5氟胞嘧啶等。 ? 兩性霉素是最強的廣譜抗真菌藥，盡管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的首選藥物之一。 ? 達克寧（硝酸咪康唑 ），用于各種癬病以及念珠性生殖道感染。 ? 5氟胞嘧啶抗菌譜窄，對新型隱球菌、白色念珠菌有較強抗菌活性（片劑，霉菌性陰道炎 ）。 ? 抗真菌抗生素類 ? 是一類較新的合成抗菌藥，包括諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、克林沙星、巴羅沙星等。 ? 與其他抗菌藥的作用點不同，它們以細菌 DNA為靶點。防止 DNA回旋酶，因此和其它抗生素?zé)o交叉耐藥性。 ? 喹諾酮類 ? 主要作用于革蘭陰性菌，對革蘭陽性菌的作用較弱，新型的克林沙星等品種對金黃色葡萄球菌有較好的抗菌作用 . ? ? 臨床上多用于 院內(nèi)感染 ，尤其對其他抗生素耐藥的 G 桿菌及金黃色葡萄球菌等感染。 ? 磺胺類 ? 磺胺類是最早人工合成的抑菌藥，抗菌譜廣，對大多數(shù)革蘭氏陽性和許多革蘭氏陰性細菌有效。包括磺胺異噁唑、磺胺甲二唑等。 ? 常用的有復(fù)方新諾明（磺胺甲惡唑與甲氧芐啶的復(fù)方制劑 ） ，多用于輕中度細菌感染和衣原體感染，是 卡氏肺孢子蟲病的首選藥物 ，也常用于尿路感染。 ? 抗腫瘤抗生素類 包括放線菌素（ 可引起白細胞及 血小板 減少 ）、博萊霉素（ 可造成肺組織的纖維化，用藥期間應(yīng)該注意檢查肺部，如肺底有羅音應(yīng)停藥） 、絲裂霉素（ 骨髓抑制 :劑量限制性毒性，白細胞、血小板減少 ）鹽酸多柔比星 (也叫 阿霉素 ，對心臟毒性大 ) 這是一類微生物培養(yǎng)液