中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診(五病脈)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-14 11:34:22 本頁(yè)面
【正文】 虛，氣無(wú)所戀而浮越于外所致 《金匱要略》“ 婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精 ” 《傷寒論》“ 脈弦而大，弦則為減，減則為寒，芤則為虛， 寒虛相搏 ，此名為革 ” 再生障礙性貧血常此類脈，脈形闊大，按之中空，為高度貧血征象。此外，腫瘤，肝硬化等亦可見之。 芤脈與革脈的比較 二脈均為中空外強(qiáng)脈，主里虛陽(yáng)無(wú)所附 芤脈 ：皮軟而中空，主失血或失血先兆 革脈 ：皮硬而中空，主精虧虛寒 牢脈 【脈象特征】實(shí)大弦長(zhǎng)，沉取始得，堅(jiān)著不移 李中梓：“ 牢有二義，堅(jiān)牢固實(shí)之義，又深居在內(nèi)之義 ” 《脈說(shuō)》：“ 沉而有力，勁而不移，實(shí)大弦長(zhǎng)，牢之體也 ” 【臨床意義】 陰寒內(nèi)盛，疝氣癥瘕 脈理：陰寒內(nèi)積，陽(yáng)氣沉潛于下，故脈來(lái)沉而實(shí)大弦長(zhǎng)。 2 弱脈 【脈象特征】極軟而沉細(xì) 《脈經(jīng)》：“ 弱脈極軟而沉細(xì)，按之欲絕指下 ” 《脈理求真》：“ 沉細(xì)軟弱，舉之如無(wú)，按之乃得 ” 。 脈力分類 弱脈 主病： 主陽(yáng)氣虛衰或氣血俱虛 陽(yáng)虛不能溫運(yùn)，鼓動(dòng)無(wú)力 多見于元?dú)馓摵?，?yáng)氣衰微之人。癥見面白肢冷 氣短少力，驚恐自汗，筋骨痿弱，遺精泄瀉等。 《診家正眼》：“ 弱為陽(yáng)陷，真氣衰弱 ” 《金匱要略》 ：“ 男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也。 ” 2 濡脈 【脈象特征】 浮而細(xì)軟，如絮浮水 《脈經(jīng)》“ 極軟而浮細(xì) ” 滑伯仁“ 濡無(wú)力也，虛軟無(wú)力，應(yīng)手散細(xì)，如棉絮之浮水中，輕手乍來(lái)，重手即去 ” 《診家正眼》“ 必在浮候，見其細(xì)軟，若中候沉候，不可得而見也 ” 濡脈 【臨床意義】： 主諸虛，又主濕 凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見濡 《診家樞要》 ：“ 濡，為氣血俱足之候，為血少，為無(wú)血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹 ” 《略談色脈診》 ： “濡脈多為濕邪盛的反映，正因?yàn)殄γ}主濕邪，所以凡患身體困倦，肌膚浮腫，以及瘡瘍癬疥等，脈來(lái)多濡，按如泥漿而不爽也” 2 伏脈 【脈象特征】比沉脈更深，需重按著骨始可得，甚至伏而不現(xiàn) 《診家正眼》 “ 推筋著骨，得始其形 ” 【臨床意義】 邪閉、厥病、痛極（伏而有力） 多因邪氣內(nèi)伏，脈氣不得宣通所致 如氣閉、寒閉、熱閉、火閉、痛極、霍亂等可見 伏而無(wú)力 －氣血虧損，陰枯陽(yáng)竭，“心衰脈伏” 2 動(dòng)脈 【脈象特征】 脈動(dòng)如豆，見于關(guān)部 《脈經(jīng)》“ 動(dòng)脈見于關(guān)上，無(wú)頭尾，大如豆，厥厥動(dòng)搖 ” 【臨床意義】多見于 驚恐、疼痛 之癥 2 促脈 【脈象特征】 數(shù)而一止，止無(wú)定數(shù) 《脈經(jīng)》“ 促脈來(lái)去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái) ” 《瀕湖脈學(xué)》“ 來(lái)去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)，如蹶之趣，徐疾不常 ” 脈的均勻度 促脈 【臨床意義】主 陽(yáng)盛熱實(shí) 邪熱內(nèi)盛，壅滯脈道，脈行不利 《崔氏脈訣》“ 陽(yáng)盛則促，肺癰陽(yáng)毒 ” 《瀕湖脈學(xué)》“ 促脈惟將火來(lái)醫(yī)，其因有五細(xì)推之，時(shí)時(shí)喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽 ” 2 結(jié)脈 【脈象特征】 緩而一止，止無(wú)定數(shù) 《傷寒論》“ 脈來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者名曰結(jié)脈 ” 《脈訣刊誤》“ 脈來(lái)緩，時(shí)而一止，無(wú)常數(shù) ” 《診家正眼》“ 遲滯中，時(shí)見一止 ” 脈的均勻度 結(jié)脈 【臨床意義】主 陰盛氣結(jié) 陰寒凝滯，心陽(yáng)被抑 多見于氣結(jié)、血瘀、寒痰、飲食停滯、癥瘕積 聚等 《崔氏脈訣》“ 陰盛則結(jié)，疝瘕積聚 ” 《診家樞要》“ 結(jié) …… 陰獨(dú)盛而陽(yáng)不能相入也， 為癥結(jié)，為七情所郁 ” 2 代脈 【脈象特征】 脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方來(lái) 《脈經(jīng)》“ 代脈來(lái)數(shù)中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng) ” 《活人書》“ 往來(lái)緩動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代也 ” 脈的均勻度 結(jié)脈 【臨床意義】主 臟氣衰微 1）臟氣衰微，無(wú)力繼續(xù)，故脈歇止難復(fù) 《診家正眼》“ 代主臟衰，危惡之候”“心疼奪食，脈三動(dòng)一止，良久不能自還 ” 2）又主痛癥、七情驚恐、跌仆損傷 “驚則氣亂” 2 疾脈 【脈象特征】 一息七至以上 【臨床意義】多見于 陽(yáng)亢無(wú)制，真陰垂絕之候。為虛弱，陽(yáng)氣將絕之征 注意：“ 室上性心動(dòng)過(guò)速 ”，其心率可達(dá)160／分以上，但不屬于危癥及死癥
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1