中醫(yī)診斷學(xué)第二章四診(五病脈)-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-27 11:34本頁(yè)面
【正文】 寒泄瀉，腹痛喜按口吐冷涎等 “ 作者臨床常見(jiàn)五更泄，多見(jiàn)遲而無(wú)力的脈象，特別是兩尺尤甚，以四神丸補(bǔ)命門(mén)火，溫脾陽(yáng) 。（ 陽(yáng)明腑實(shí)證、腸傷寒、腦膜炎等） 《四診抉微》 “遲脈屬臟主寒，此一定之理，乃其常也。所以然者，以熱邪壅結(jié)，隧道不利，失其常度，脈反變遲矣。以免誤診” 劉冠軍 長(zhǎng)期進(jìn)行體育煅煉的人，堅(jiān)持練氣功的人在靜息狀態(tài)下脈來(lái)遲緩為身體良好的表現(xiàn) 。 ” 脈率分類(lèi) 數(shù)脈 【臨床意義】主 熱證 ，亦主 虛證 1） 主熱證 －－因熱迫血妄行，故脈數(shù) 凡外感發(fā)熱、胃熱、腸熱、肺癰、腸癰、瘡瘍、或陰虛火旺等均可見(jiàn)數(shù)脈 《難經(jīng) 多見(jiàn)于虛勞日久之人 洪脈 【脈象特征】 脈形寬大，滔滔滿(mǎn)指，來(lái)盛去衰 《診家正眼》：“ 洪脈極大，狀若洪水，來(lái)盛去衰，滔滔滿(mǎn)指 。 《傷寒論》：“ 大煩渴不解，脈洪大者，白虎湯主之 ” 《金匱要略》：“ 腸癰者 …… 脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。 凡久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證，出現(xiàn)洪脈則為陰損陽(yáng)散之危重證候。 脈力度分類(lèi) 虛證 【臨床意義】 主虛證 血虛不能充盈，氣虛不斂而外張 可見(jiàn)于久病虛勞、傷暑氣陰兩傷等 《診家樞要》：“ 虛，氣血俱虛之診也，為暑，為虛煩多汗，為恍惚多驚 ” 《三指禪》：“ 多因傷暑毒，亦或血虛空 ” 實(shí)脈 【脈象特征】 應(yīng)指幅幅，舉按皆然 是一切有力脈的總稱(chēng) 《瀕湖脈學(xué)》“ 浮沉皆得大而長(zhǎng)，應(yīng)指無(wú)虛幅幅強(qiáng) ” 《診宗三昧》“ 實(shí)脈有力，長(zhǎng)大而堅(jiān) ” 《脈經(jīng)》“ 實(shí)脈，大而長(zhǎng)，微弦 ” 。 ” ， 脈長(zhǎng)度分類(lèi) 長(zhǎng)脈 【臨床意義】 主陽(yáng)證、實(shí)證、熱證 。證屬暴怒傷肝，肝火上沖，挾痰逆擾心神之故。 《孫允中臨證實(shí)驗(yàn)錄》 1 短脈 【脈象特征】 只現(xiàn)于關(guān)部，它部不顯 李中梓：“ 兩頭低而沉下，中間突而浮起 ” 《瀕湖脈學(xué)》“ 不及本位，應(yīng)指而回，不能滿(mǎn)部 ” 【臨床意義】 短主氣病，有力為氣郁，無(wú)力為氣損 氣郁不能展，氣虛不能鼓動(dòng)故脈短 《 診宗三昧》“ 胃氣厄塞，不能調(diào)暢百脈，或因痰氣食積，阻礙氣道，所以脈見(jiàn)短澀之狀 ” 1 弦脈 【脈象特征】： 端直以長(zhǎng)，如按琴弦 《脈經(jīng)》“ 按之如弓弦狀 ” 《脈訣刊誤》“ 狀若箏弦，從直中過(guò)，挺然于指下，曰弦 ” 《瀕湖脈學(xué)》“ 如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦 ” 脈的緊張度分類(lèi) 弦脈 【臨床意義】：主 肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾 等 弦為肝脈，為氣機(jī)不暢之象 凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見(jiàn)弦脈 《傷寒論》 “脈弦者，必兩脅拘急” 《金匱要略》 “脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛” “咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之” “瘧脈自弦” 《內(nèi)經(jīng)》 “陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛” 1 芤脈 【脈象特征】 浮大中空，如按蔥管 【臨床意義】 失血 脈理：陰血不能維陽(yáng)氣，陽(yáng)氣浮散 《金匱要略》“ 脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精 ” 《景岳全書(shū)》“ 芤脈為孤陽(yáng)脫陰之候，為失血脫血，為氣無(wú)所歸，為陽(yáng)無(wú)所附 ” 1 緊脈 【脈象特征】 脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索 《脈經(jīng)》“ 如切繩狀 ” 《診家正眼》“ 緊脈有力，左右彈指，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩 ” 脈的緊張度分類(lèi) 緊脈 【臨床意義】主 寒證、痛證、宿食 寒主收引，脈管內(nèi)縮故緊 多見(jiàn)于寒邪內(nèi)侵引起的傷寒發(fā)熱，頭痛咳嗽心 腹痛或脹滿(mǎn)，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等 《脈訣刊誤》“ 緊為寒為痛 ” 《金匱要略》“ 緊脈如轉(zhuǎn)索無(wú)常者，有宿食也” “緊脈，頭痛風(fēng)寒，腹中有宿食不化也 ” 1 緩脈 【脈象特征】一息四至，來(lái)去有怠 有二種意義 1）脈管柔和，脈來(lái)和緩，有悠然之意。此外，腫瘤，肝硬化等亦可見(jiàn)之。 2 弱脈 【脈象特征】極軟而沉細(xì) 《脈經(jīng)》：“ 弱脈極軟而沉細(xì)，按之欲絕指下 ” 《脈理求真》：“ 沉細(xì)軟弱，舉之如無(wú)，按之乃得 ” 。癥見(jiàn)面白肢冷 氣短少力，驚恐自汗，筋骨痿弱，遺精泄瀉等。 ” 2 濡脈 【脈象特征】 浮而細(xì)軟，如絮浮水 《脈經(jīng)》“ 極軟而浮細(xì)
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