醫(yī)療十五項(xiàng)核心制度匯編(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-08 14:23:26 本頁(yè)面
【正文】 如遇疑難問(wèn)題，可請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。 主要討論內(nèi)容： （ 1）診斷是否正確、有無(wú)延誤診斷或漏診； （ 2）檢查及治療是否及時(shí)和適當(dāng)； （ 3）死亡原因或性質(zhì)； （ 4）從中應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和今后工作中應(yīng)注意的問(wèn)題； （ 5）總結(jié)意見(jiàn)。 十、醫(yī)生交接班制度 病區(qū)值班需有一線（ 住院醫(yī)師 ）、二線（ 主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師 ）和三線（ 主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師 ）值班人員 病區(qū)均實(shí)行 24小時(shí)值班制 對(duì)于急、危、重病患者，必須做好 床前交接 班 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理 ； 若在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問(wèn)時(shí)應(yīng) 逐級(jí)上報(bào) ； 若需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理，其應(yīng) 積極配合 ； 若遇需 行政領(lǐng)導(dǎo)解決 的問(wèn)題時(shí)，應(yīng) 及時(shí)報(bào)告 醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務(wù)）科 十、醫(yī)生交接班制度 ①一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)工作崗位； ②如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。 ③三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請(qǐng)求電話時(shí)應(yīng)立即前往。 值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)” ：如即值班又坐門診、做手術(shù)等 每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將 重點(diǎn)患者情況 向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知 危重患者情況及尚待處理的問(wèn)題 十一、分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。 分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別： 特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理 護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)標(biāo)記 十一、分級(jí)護(hù)理制度 特級(jí)護(hù)理 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； 重癥監(jiān)護(hù)患者； 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 十一、分級(jí)護(hù)理制度 一級(jí)護(hù)理 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 十一、分級(jí)護(hù)理制度 二級(jí)護(hù)理 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 生活部分自理的患者。 三級(jí)護(hù)理 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 十一、分級(jí)護(hù)理制度 護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括： 密切觀察患者的生命體征和病情變化； 正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類： ① 探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開(kāi)發(fā)的在國(guó)內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。 ② 限制度使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。 ③ 一般診療技術(shù)，指除國(guó)家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項(xiàng)目，具體是指在國(guó)內(nèi)已開(kāi)展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。 新技術(shù)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施 十三、病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度 病歷書寫規(guī)范（按照 2023版要求書寫） 完善醫(yī)院四級(jí)病歷質(zhì)量監(jiān)控體系 ： ①一級(jí)質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護(hù)士長(zhǎng)組成。（ 負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查 ） ②二級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成。（ 負(fù)責(zé)對(duì)門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評(píng)定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理 ） ③三級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成。（ 負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病歷的檢查 ） ④四級(jí)質(zhì)控組織由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。（ 每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查 ） 十三、病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度 貫徹執(zhí)行衛(wèi)生
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