【正文】 第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)資源?衛(wèi)生人力資源?衛(wèi)生人力規(guī)劃?衛(wèi)生費(fèi)用一、衛(wèi)生人力資源? 衛(wèi)生人力 —— 是指經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已經(jīng)在衛(wèi)生部門(mén)工作和正在接受培訓(xùn)的人員。? 研究?jī)?nèi)容– 衛(wèi)生人員數(shù)量– 衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)– 衛(wèi)生人員分布（ 1）衛(wèi)生人員數(shù)量? 每千人口醫(yī)師數(shù)或每名醫(yī)師服務(wù)人口數(shù)我國(guó)衛(wèi)生人力現(xiàn)狀? 2023年末，我國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá) ，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 （包括 ）；每千人口衛(wèi)技人員數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別為 、 ，另有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員 。（ 2）衛(wèi)生人力結(jié)構(gòu)? 年齡結(jié)構(gòu)– 綜合醫(yī)院衛(wèi)技人員年齡結(jié)構(gòu)： 25~34歲，占 % ； 35~44歲，占 %? 專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)– 我國(guó)醫(yī)生與護(hù)士的比例為 1： ，而全球平均醫(yī)護(hù)比為 1： 。? 職稱(chēng)結(jié)構(gòu)– 我國(guó)高、中、初三級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員比例為 1： ： 1，而世界衛(wèi)生組織在中等發(fā)達(dá)國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)為 1： 3： 1。 地理分布上，發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家嚴(yán)重不平衡；國(guó)家內(nèi)部也不平衡，集中在城市，農(nóng)村缺乏。衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)，發(fā)達(dá)國(guó)家 1000名 /10萬(wàn)人口；發(fā)展中國(guó)家 200多名 /10萬(wàn)人口。（ 3）衛(wèi)生人員分布二、衛(wèi)生人力規(guī)劃? 衛(wèi)生人力規(guī)劃 —— 是對(duì)未來(lái)衛(wèi)生人力需要量、供應(yīng)量以及擁有量進(jìn)行預(yù)測(cè)。– 衛(wèi)生人力需求– 衛(wèi)生人力供給– 衛(wèi)生人力管理 衛(wèi)生人力需要? 衛(wèi)生人力需要 —— 從社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口數(shù)量及結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)療模式改變、衛(wèi)生服務(wù)利用以及勞動(dòng)生產(chǎn)率等多種因素出發(fā)，研究衛(wèi)生部門(mén)在目標(biāo)年間需要衛(wèi)生人力的數(shù)量和質(zhì)量。– 健康需要法 (health need method)– 健康需求法 (health demand method)– 服務(wù)目標(biāo)法 (service target method)– 人口比值法 (population ratio method) (health need method)為保護(hù)人群健康，應(yīng)該接受哪些項(xiàng)目，根據(jù)服務(wù)的數(shù)量計(jì)算衛(wèi)生人力需要量。如 1名產(chǎn)婦需要接受 8次產(chǎn)前檢查，則每 1000名產(chǎn)婦在 1年中應(yīng)配有 1名產(chǎn)科醫(yī)師、 3名助產(chǎn)士和 4名衛(wèi)生員，才能滿足圍產(chǎn)期保健的需要。? (health demand method)? 是建立在有效需求即衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際利用上，根據(jù)過(guò)去和現(xiàn)在的實(shí)際服務(wù)需求量，并考慮到未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)影響需求量的各種因素，計(jì)算出未來(lái)的服務(wù)需求量，再推算出衛(wèi)生人力需求量。 (service target method)? 制定了服務(wù)產(chǎn)出量目標(biāo)，就能得出衛(wèi)生人力需要量。? 如 1名醫(yī)生 1年出 5000次門(mén)診，某醫(yī)院一年門(mén)診量為 200萬(wàn)次，需要多少名醫(yī)生？? 區(qū)別：從服務(wù)提供角度計(jì)算衛(wèi)生人力，而不是從服務(wù)對(duì)象需要或需求來(lái)計(jì)算 (population ratio method)w 預(yù)測(cè)人口數(shù)，衛(wèi)生人力與人口的比值，即可計(jì)算衛(wèi)生人力需要w 如該區(qū)有 100萬(wàn)人口，每千人口醫(yī)師數(shù)為 ，需要多少名醫(yī)生？衛(wèi)生人力供給? 現(xiàn)有衛(wèi)生人力擁有量? 未來(lái)衛(wèi)生人力增加量? 未來(lái)衛(wèi)生人力流失量? 制訂衛(wèi)生人力管理政策和規(guī)范? 調(diào)節(jié)衛(wèi)生人力需要和需求? 衛(wèi)生人力的監(jiān)督和指導(dǎo)? 衛(wèi)生人力的激勵(lì)? 衛(wèi)生人力的使用和評(píng)價(jià)我國(guó) 2023~2023年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要? 到 2023年，人員數(shù)量適當(dāng)增加，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)從 2023年的 ，衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)從 ，到 2023年，每千人口擁有衛(wèi)技人員 ，擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到 ，執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)達(dá)到 。? 提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)，到 2023年醫(yī)生要全部達(dá)到大專(zhuān)以上學(xué)歷水平，護(hù)士中具有大專(zhuān)以上學(xué)歷者不低于 30% ；專(zhuān)業(yè)人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu)達(dá)到合理比例。 ? 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，到 2023年在全國(guó)衛(wèi)生隊(duì)伍中，應(yīng)有 30% 以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。在社區(qū)工作的醫(yī)生中，全科醫(yī)師數(shù)不低于三分之一。 三、衛(wèi)生費(fèi)用 (health expenditure)廣義的衛(wèi)生費(fèi)用 —— 是指一定時(shí)期內(nèi)為保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會(huì)資源，包括一切人力、物力和財(cái)力的消耗，以貨幣來(lái)計(jì)量。狹義的衛(wèi)生費(fèi)用 —— 是指一定時(shí)期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。即通常所指的衛(wèi)生費(fèi)用。衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中需要多少資金衛(wèi)生費(fèi)用的構(gòu)成和特點(diǎn)衛(wèi)生費(fèi)用的分配和使用是否公平合理健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否平衡費(fèi)用的來(lái)源和去向影響費(fèi)用的因素及變動(dòng)趨勢(shì)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)的原因各國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用均有上升趨勢(shì)衛(wèi)生費(fèi)用占 GDP的比重 美國(guó)：超過(guò)了 15% ； 中國(guó)： 1989年 % ； 1996年 % ； 1998年 % ； 2023年 %。 2023年 。政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重出現(xiàn)兩極分化 挪威： 95% ；英國(guó)： 80%中國(guó)：政府衛(wèi)生支出 2023年 % ； 2023年 % ； 個(gè)人衛(wèi)生支出 2023年 % ； 2023年 % 。? 衛(wèi)生費(fèi)用來(lái)源– 國(guó)家（如：國(guó)家預(yù)算撥款的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)）– 集體（如：農(nóng)村從集體公益金中提取的合作醫(yī)療費(fèi)）– 個(gè)人（如：自費(fèi)病人就診支付的醫(yī)藥費(fèi)）衛(wèi)生費(fèi)用的分類(lèi)直接衛(wèi)生費(fèi)用：服務(wù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥費(fèi)、材料費(fèi)間接衛(wèi)生費(fèi)用：因病誤工的工資、車(chē)旅費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、照顧病人的誤工工資醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生防疫費(fèi)、婦幼衛(wèi)生費(fèi)、醫(yī)學(xué)教育費(fèi)、科學(xué)研究費(fèi)哪些因素導(dǎo)致衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)？? 人口