【正文】 鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)為主體，以滿足農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治為需求，目的是引導(dǎo)病人就近就醫(yī)，有病早治，減少住院，擴(kuò)大新農(nóng)合受益面。住院統(tǒng)籌則是新農(nóng)合制度的主要形式，而目前門診統(tǒng)籌實行的是總額控制，超支不補，結(jié)余回收的管理辦法。 《 國家基本藥物 》 監(jiān)管力度、使用比例 ? 衛(wèi)生部等 9 部門于 2023 年 8 月 18 日發(fā)布 《 關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見 》 ，正式啟動國家基本藥物制度建設(shè)工作。實施意見指出，制定和發(fā)布 《 國家基本藥物目錄 》 按照防治必須、安全有效、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結(jié)合中國用藥特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的要求，參照國際經(jīng)驗，合理確定中國基本藥物品種劑型和數(shù)量，在保持?jǐn)?shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，國家基本藥物目錄實行動態(tài)調(diào)整管理，原則上每三年調(diào)整一次?；舅幬锶考{入基本藥品保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。實施意見明確了國家基本藥物制度推進(jìn)的時間表。 4. 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，加強對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)動態(tài)管理 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查結(jié)果互認(rèn)是節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要措施。 2023 年醫(yī)改意見要求，將實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查結(jié)果互認(rèn)。目前，上海、桂林等部分城市已經(jīng)實現(xiàn)了不同醫(yī)院間的醫(yī)學(xué)檢驗和影像檢查結(jié)果互認(rèn)，而且上述城市的試點經(jīng)驗已得到國家的認(rèn)可。 5. 改善農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才數(shù)量不足、技術(shù)水平不高問題 ? 衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏、技術(shù)水平不高是一個眾所周知的問題，也是我國政府亟待解決的問題。學(xué)歷、職稱偏低帶來的直接后果就是農(nóng)村居民難以享受高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)已成為制約我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提高和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。解決好農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量質(zhì)量問題，讓農(nóng)民就近就醫(yī)，節(jié)約看病費用，提高新農(nóng)合的使用水平。盡管目前我國醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)在改革開放后取得了重大成就，但是，新增的醫(yī)療衛(wèi)生人才仍然主要集中在城市和城鎮(zhèn)，正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的本科生集中在縣城的醫(yī)院，?？粕疃嗫梢缘竭_(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院好醫(yī)生流向待遇好的城市大醫(yī)院。 、村級衛(wèi)生院的綜合實力 ? 為縮小城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生差異，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生院的綜合實力，建議有關(guān)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央政府對于農(nóng)村發(fā)展建設(shè)計劃，將國家資金盡快用于農(nóng)村“基本、基層、基礎(chǔ)”建設(shè)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，堅持分階段、逐步完善，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生院的綜合水平。 7. 加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息管理，建立其監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) ? 信息系統(tǒng)管理一體化是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療有效運轉(zhuǎn)的手段和平臺。建立以縣合管辦為中心與市、縣、鎮(zhèn)、村四級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、與縣內(nèi)定點醫(yī)院信息管理連接并行、與財務(wù)管理程序?qū)舆\行、使參合病人的診療信息和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收支情況同時置于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控之中，是未來發(fā)展的趨勢。建議制定《 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn) 》 ，這對于新農(nóng)合運行、基金的使用管理、補償與結(jié)算、定點醫(yī)院的管理、各種信息的公示以及提高工作效率都是非常重要和迫切要解決的。 （四）完善管理制度和運作機(jī)制 ? 首先，要加強農(nóng)村合作醫(yī)療的資金管理。完善資金管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療補助操作規(guī)程；加強農(nóng)村合作醫(yī)療人員的職業(yè)道德教育和法制教育，提高其拒腐防變的能力；用多種形式籌集參合農(nóng)民的醫(yī)療保險資金，防止濫用、挪用、差額撥付等不規(guī)范行為的發(fā)生；其次，改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運作機(jī)制。根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的需要、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的調(diào)整和鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃的調(diào)整，確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量和布局。 ? 深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和內(nèi)部運行機(jī)制的改革，分流、清退衛(wèi)生技術(shù)崗位上不具備相應(yīng)職業(yè)資格的人員，完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入機(jī)制。同時，依法加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)督管理，包括對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和農(nóng)村藥品的管理與監(jiān)督，嚴(yán)厲查處制售假劣藥品、過期失效藥品和藥價違法違規(guī)為，使農(nóng)村醫(yī)藥市場維持良性循環(huán)。 四、農(nóng)村醫(yī)療保障展望 城鄉(xiāng)醫(yī)療保障并軌 公平、普惠的國民健康保障制度建成 基本醫(yī)療實現(xiàn)全覆蓋 人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 2023年 _我國社會醫(yī)療保障制度安排的展望 _中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院社會保障 _省 .pdf （一）城鄉(xiāng)醫(yī)療保障并軌 ? 現(xiàn)階段的社會醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、公