[醫(yī)藥]01022例痰培養(yǎng)為白色念珠菌的病例分析(已改無錯字)
2022-09-14 05:18:42 本頁面
【正文】 研究包括尸檢均表明，對于侵襲性念珠菌病，呼吸道分泌物（包括支氣管肺泡灌洗液）培養(yǎng)有念珠菌生長的預測價值極低，不應作為開始抗真菌治療的依據(jù)。念珠菌性肺炎和肺膿腫極罕見，診斷需要組織學證據(jù)，不應僅依據(jù)氣道分泌物分離出念珠菌而開始抗真菌治療。因此，在病例1中使用氟康唑抗真菌治療，一次痰培養(yǎng)示白色念珠菌并不是用藥依據(jù)，而在病例2中三次痰培養(yǎng)示白色念珠菌，并未予抗真菌治療。侵襲性肺真菌病的診斷需從以下四個方面進行考慮[1]：宿主因素、臨床特征、微生物學檢查、組織病理學。宿主因素包括：外周血中性粒細胞減少，中性粒細胞計數(shù)＜，且持續(xù)＞10d；體溫＞38℃或＜36℃，并伴有以下情況之一 ：1)之前60d內(nèi)出現(xiàn)過持續(xù)的中性粒細胞減少（＞10d）；2)之前 30d 內(nèi)曾接受或正在接受免疫抑制劑治療；3)有侵襲性真菌感染病史；4)患有艾滋病；5)存在移植物抗宿主病的癥狀和體征；6)持續(xù)應用類固醇激素3周以上；7)有慢性基礎(chǔ)疾病，或外傷、手術(shù)后長期住ICU,長期使用機械通氣，體內(nèi)留置導管，全胃腸外營養(yǎng)和長期使用廣譜抗生素治療等。侵襲性肺真菌病的診斷分級可分為：擬診、臨床診斷、確診。病例1
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