一例重癥膽管炎患者的病例分析(已改無錯字)
2024-10-07 00 本頁面
【正文】 食 導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)。監(jiān)測水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測血糖監(jiān)測肝功能及凝血：對凝血機(jī)制障礙的病人，予以維生 K1肌肉注射。術(shù)后健康教育：防止暴飲暴食、高脂肪膳食和酗酒。第三十 頁 ，共四十六 頁 。內(nèi) 容p 膽管炎的診斷與治療p 急性膽管炎患者術(shù)后健康教育p 醋酸奧曲肽注射液與注射用生長抑素的比較第三十一 頁 ，共四十六 頁 。急性膽管炎患者術(shù)后健康教育p 讓患者了解急性膽管炎術(shù)后相關(guān)知識p 讓患者了解急性膽管炎術(shù)后并發(fā)癥對術(shù)后恢復(fù)的影響p 讓患者了解術(shù)后早期活動對胃腸功能恢復(fù)的影響p 鼓勵患者下床活動，減少下肢靜脈栓塞發(fā)生第三十二 頁 ，共四十六 頁 。急性膽管炎患者術(shù)后健康教育健康教育：防止暴飲暴食、高脂肪膳食和酗酒。宜用食物：宜多項(xiàng)選擇用糧食類〔尤其食粗糧〕豆類及其制品、新鮮的水果和圓蔥、大蒜、香菇、木耳、海生植物等具有調(diào)脂作用的食物以及魚蝦、畜禽的瘦肉等。忌用或少用食物：應(yīng)禁用高脂肪的食物如肥肉、動物油、油煎和油炸食品，并限制烹調(diào)用用油量；禁用高膽固醇食品如動物腦、肝、腎等動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、蟹黃等高膽固醇食物；少用刺激性食品和調(diào)味品如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、烈性酒、濃茶和咖啡等；不宜進(jìn)食過酸食物如山楂、楊梅、食用醋等過酸食品，以免誘發(fā)膽絞痛。第三十三 頁 ，共四十六 頁 。內(nèi) 容p 膽管炎的診斷與治療p 急性膽管炎患者術(shù)后健康教育p 醋酸奧曲肽注射液與注射用生長抑素的比較 第三十四 頁 ，共四十六 頁 。p奧曲肽〔 octreotide〕是人工合成的八肽環(huán)狀化合物，因其前端的 4個氨基酸與天然的生長抑素 14肽前端結(jié)構(gòu)相似，故有生長抑素類似物之稱，其半衰期〔 〕比生長抑素長，通過生長抑素受體發(fā)揮作用 .p生長抑素受體分布：胃、小腸、肝、腎、胰腺奧曲肽第三十五 頁 ，共四十六 頁 。奧曲肽臨床適應(yīng)癥p 肝硬化所致食管－胃靜脈曲張出血p 預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥p 緩解與胃腸內(nèi)分泌腫瘤有關(guān)的病癥和體征p 經(jīng)手術(shù)、放射治療或多巴胺受體沖動劑治 p 療失敗的肢端肥大癥第三十六 頁 ，共四十六 頁 。一、奧曲肽是治療食管、胃底靜脈曲張破裂出血重要藥物奧曲肽臨床適應(yīng)癥第三十七 頁 ，共四十六 頁 。 奧曲肽在門脈高壓性出血方面的治療? 奧曲肽能選擇性收縮內(nèi)臟血管、降低門脈血流量，可減少門脈主干血流量 , 降低門脈壓力，并直接作用于小動脈血管壁 ,使腹腔內(nèi)臟小動脈收縮，轉(zhuǎn)流入門脈系統(tǒng)內(nèi)的血量減少，從而到達(dá)止血的目的? 此外 , 奧曲肽能使奇靜脈側(cè)支循環(huán)血量和曲張靜脈壓力持續(xù)降低 3045%, 但不收縮肝動脈 , 不減少肝血流量 , 對肝功能無明顯影響，并且對其他系統(tǒng)的血流動力學(xué)沒有影響。奧曲肽臨床適應(yīng)癥第三十八 頁 ，共四十六 頁 。2. 奧曲肽在消化性潰瘍出血方面的治療① 具有選擇性收縮內(nèi)臟血管、降低門脈壓力、減少食道胃底曲張靜脈血流量② 具有抑制試餐和五肽胃泌素刺激后所引起的胃酸分泌③ 奧曲肽同天然生長抑素一樣 ,可增加食管下端括約肌張力，從而減輕出血及再出血④ 還可抑制胃酸和胃蛋白酶源分泌，可直接抑制高血糖素等多種血管活性物質(zhì)，降低內(nèi)臟血管擴(kuò)張程度或間接增強(qiáng)內(nèi)臟血管對血管收縮劑的反響，對止血起協(xié)助作用 ⑤ 研究說明靜脈注射奧曲肽 10分鐘可使曲張靜脈內(nèi)壓力降低 51%，并見奇靜脈血流量明顯減少，從而可明顯減少內(nèi)臟血流量。奧曲肽具有抑酸的同時(shí)，尚有促進(jìn)血小板凝集和血塊收縮的功能，改善微循環(huán)，促進(jìn)粘膜修復(fù)，有利于永久性的止血。 奧曲肽臨床適應(yīng)癥
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