第九章---春溫(已改無錯(cuò)字)
2022-09-13 01:24:20 本頁面
【正文】 翹知芍桔，瘟邪瀉毒亦滋陰 （ 2）熱盛動(dòng)血 證候 治法 方藥 身體灼熱 、 躁擾不安，甚或昏狂譫妄 ， 斑疹密布 ， 色深紅甚或紫黑 ， 或吐衄便血 舌質(zhì)深絳 ， 脈數(shù) 涼血散血、清熱解毒 犀角地黃湯 《 備急千金要方 》 “治傷寒及溫病，應(yīng)發(fā)汗而不汗之，內(nèi)蓄血者，及鼻衄吐血不盡，內(nèi)余瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方?！? 《 備急千金要方 》 下焦篇第 20條：“時(shí)欲漱口不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黃湯主之。 …… 犀角味咸，入下焦血分以清熱，地黃去積聚而補(bǔ)陰，白芍去惡血，生新血，丹皮瀉血中伏火，此蓄血自得下行，故用此輕劑以調(diào)之也?！? （ 3）熱與血結(jié) (下焦蓄血 ) 證候 治法 方藥 身熱 ， 少腹堅(jiān)滿，按之疼痛 、 小便自利、 大便色黑 ， 神志如狂 ， 或清或亂，口干 而漱水不欲咽 ， 舌絳紫色暗或有瘀斑 ， 脈象沉實(shí)而澀 泄熱通結(jié)，活血逐瘀 桃仁承氣湯 《 溫病條辨 》 生大黃 芒硝 桃仁 （ 《 傷寒論 》 桃核承氣湯去桂枝、甘草） 赤芍 丹皮 當(dāng)歸 下焦篇第 21條 ： “少腹堅(jiān)滿，小便自利，夜熱晝涼，大便閉，脈沉實(shí)者，蓄血也，桃仁承氣湯主之，甚則抵當(dāng)湯。” －春溫?zé)崛胄陌∽C可與風(fēng)溫互參 氣分熱盛 營分熱盛 血分熱盛 伏熱內(nèi)閉 熱閉心包 內(nèi)閉外脫 陽氣暴脫 熱閉心包兼陽明腑實(shí)證 神志昏聵 肢厥，脈微細(xì)欲絕 證候 治法 方藥 熱勢(shì)驟降 ， 四 肢厥 冷 ，面色青灰 ， 冷汗 淋漓，皮膚見花紋 ， 斑疹 成片 ， 色 紫暗 ， 肢端青紫，呼吸弱，血壓低， 舌淡， 脈微細(xì)欲絕 回陽救逆 回陽救急湯 《 傷寒六書 》 熟附子 干姜 肉桂 人參 茯苓 白術(shù) 陳皮 炙甘草 生姜 麝香 生龍骨 生牡蠣 “此為回陽救逆，益氣生脈之第一方?！?何秀山 “ 中病以手足溫和即止，不得多服。若陽回之后，熱毒尚在，再服恐另生他變?！?陶節(jié)庵 《 傷寒六書 》 陽虛邪陷 體溫驟降，大汗神昏，脈微（休克型流腦） 回陽固脫，助以化瘀開竅 參附龍牡湯加味 （丹參桃仁紅花赤芍） 送服至寶丹 熱閉厥脫 斑疹密布，冷汗，肢厥，脈微 清營涼血，化瘀解毒，益氣斂陰，生脈固脫 清瘟敗毒飲合生脈散 心陽暴亡 熱毒內(nèi)閉營血 陽氣暴脫 邪陷正衰 證候 治法 方藥 高熱 不退，頭痛頭脹 ， 煩渴 ， 煩悶躁擾， 甚則狂亂、神昏，手足抽搐，或見頸項(xiàng) 強(qiáng)直、角弓反張 （ 痙厥 ）， 舌干紅絳， 脈弦數(shù) 清熱涼肝息風(fēng) 羚角鉤藤湯 《 通俗傷寒論 》 羚角片 川貝母 霜桑葉 鮮生地 鉤藤 滁菊花 生白芍 鮮竹茹 生甘草 茯神 外邪郁閉在表，里熱內(nèi)蘊(yùn)而引動(dòng)肝風(fēng) 春溫不同階段均可見動(dòng)風(fēng) 兼惡寒、無汗或少汗、頭暈痛等表癥，小兒多見 加僵蠶、蟬蛻、銀花等 —解表清里 氣分邪熱亢盛而動(dòng)風(fēng) 兼壯熱，煩渴，舌紅苔黃燥，脈洪大或弦數(shù) 加石膏、知母等 —清氣熱 營血熱盛動(dòng)風(fēng) 兼肌膚發(fā)斑 加水牛角、板藍(lán)根、丹皮、紫草等 —涼血解毒 （ 1）真陰虧損 證候 治法 方藥 身熱不甚 ， 日久不退，午后面部潮紅顴赤 ， 手足心熱甚于手足背 ， 咽干齒黑，或心悸， 或神倦耳聾， 舌質(zhì)干絳，甚則紫暗痿軟 ， 脈虛軟或結(jié)代 滋補(bǔ)肝腎，潤養(yǎng)陰液 加減復(fù)脈湯 《 溫病條辨 》 炙甘草 6錢 干生地 6錢 焙麥冬 6錢 阿膠 3錢 麻仁 3錢 生白芍 6錢 水八杯，煮取八分三杯，分三次服，劇者加甘草至一兩，地黃、白芍八錢，麥冬七錢，日三，夜一服。 第 1條：“風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫，邪在陽明久羈，或已下，或未下，身熱面赤，口干舌燥，甚則赤黑唇裂，脈沉實(shí)者，仍可下之；脈需大，手足心熱甚于手足背者，加減復(fù)脈湯主之?！? 第 8條：“熱邪深入，或在少陰，或在厥陰，均宜復(fù)脈?！? 救逆湯 － 去麻仁加生牡蠣 8錢 、生龍骨 4錢 一甲復(fù)脈湯 － 去麻仁
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