慢性肺心病病人護(hù)理診斷及護(hù)理措施doc(已改無錯(cuò)字)
2022-08-15 04:43:35 本頁面
【正文】 [護(hù)理措施] 觀察病人溝通障礙的相關(guān)因素，確認(rèn)可以使用的交流方式。 保持病室安靜，鼓勵(lì)病人，不要急躁。 借助卡片、筆、本子、手勢(shì)、圖片，提供簡(jiǎn)單而滿意的雙向交流方式。 盡量提問一些簡(jiǎn)單的句子，讓病人用是或否或點(diǎn)頭、搖頭來回答。 安排熟悉病人情況，能夠與病人有效溝通的護(hù)士，提供連續(xù)性護(hù)理，以養(yǎng)活無效交流次數(shù)。 [重點(diǎn)評(píng)價(jià)] 病人的聽、寫、讀和理解能力及表達(dá)能力。 病人能夠表達(dá)的基本語言。 六、體液過多 [相關(guān)因素] 1心輸出量減少引起排尿減少。 2飲食不當(dāng)，液體攝入量過多，鈉入量過多。 3心衰、呼吸致內(nèi)分泌功能失調(diào)引起水、鈉潴留。 主要表現(xiàn) 1全身水腫或下肢水腫，尿量減少。 2呼吸短促，端坐呼吸。 3入量大于出量，呼吸音異常。 護(hù)理目標(biāo) 1病人對(duì)有關(guān)飲食和飲水的限制，表示理解。 2尿量增加，水腫減輕。 護(hù)理措施 1給病人講解飲食與水腫的關(guān)系，以及有關(guān)限制飲食和飲水的必要性。 2將下肢抬高，增加靜脈回流，減輕下肢水腫。 3準(zhǔn)確記錄24h出入水量，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整輸液速度及攝入量。 4指導(dǎo)病人進(jìn)食，避免攝取含鈉過高食品，囑病人進(jìn)易消化，高蛋白，高熱量，高維生素的低鹽飲食。 5遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人服藥，并密切觀察用藥后效果及不良反應(yīng)。 6限制輸液速度和每天液體攝入量，以實(shí)際出量加500mL為標(biāo)準(zhǔn)控制入量。 重點(diǎn)評(píng)價(jià) 1水腫的部位，范圍，程度；尿量的改變情況。 2每日攝入的蛋白質(zhì)，食鹽及每日出入水量，輸液的速度。 七、潛在的并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 相關(guān)因素 1感染致痰多，使通氣和換氣功能進(jìn)一步加重，引起酸中毒或堿中毒。 2利尿劑的應(yīng)用。 3心肺功能不全，致體液總量發(fā)生改變，
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