急性肺心病診斷和治療的臨床思維(1)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-03-28 13:03:13 本頁(yè)面
【正文】 3．抗凝治療 ? 指征：防止血栓再形成和復(fù)發(fā) ? 禁忌證：活動(dòng)性出血、凝血功能障礙、血小板減少、未經(jīng)控制的嚴(yán)重高血壓 ? 藥物： –普通肝素、低分子肝素和華法令。先肝素 /低分子肝素 5－ 10天，在肝素開(kāi)始應(yīng)用后第 1－ 3天加用華法令。兩藥聯(lián)合應(yīng)用至少 4－ 5天，最后單用華法令 INR — 肝素 /低分子肝素 ivgtt PT — 5－ 10天 抗凝后第 1－ 3天 口服華法令 36個(gè)月 （ 4）藥學(xué)監(jiān)護(hù) –療效 –不良反應(yīng) ? 出血，停藥，用肝素拮抗劑魚(yú)精蛋白或華法令拮抗劑維生素 K –實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) ? 肝素： 最初 24小時(shí)每隔 4－ 6小時(shí)測(cè)定 APTT， 據(jù)此調(diào)節(jié)劑量，使 APTT達(dá)到并維持正常值的 。穩(wěn)定后每天測(cè)一次。第 3－ 5天、 7－ 10天和 14天復(fù)查血小板。必要時(shí)血漿肝素濃度測(cè)定 ? 華法令： 每天測(cè) INR， 根據(jù) INR調(diào)節(jié)劑量，保持 INR達(dá)到 （ ）。以后每周監(jiān)測(cè) INR 2－ 3次，穩(wěn)定后，每周監(jiān)測(cè) 1次，直到每月測(cè)一次 ? 大面積肺栓塞且有以下一項(xiàng)者 – ①溶栓和抗凝有禁忌征 – ②經(jīng)溶栓和其他內(nèi)科治療無(wú)效 （ 1）防止血栓形成 –醫(yī)治下肢感染，防治靜脈曲張，手術(shù)創(chuàng)傷后盡可能減少臥床時(shí)間，早日下床活動(dòng)，用加壓彈力襪，在床上讓下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng) （ 2）防止血栓脫落和栓塞 –已形成血栓者應(yīng)臥床休息 ， 下肢減少活動(dòng) ， 抗凝 ， 下腔靜脈濾器 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 28, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 12:50:2712:50:2712:503/28/2023 12:50:27 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 :50:2712:50Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 12:50:2712:50:2712:50Tuesday, March 28, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 :50:2712:50:27March 28, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時(shí) 50分 27秒 12:50: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 下午 12時(shí) 50分 :50March 28, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 3月 28日星期二 12時(shí) 50分 27秒 12:50:2728 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 下午 12時(shí) 50分 27秒
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1