醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點部門的管理標準與措施方案doc(已改無錯字)
2022-08-14 20:11:02 本頁面
【正文】 員24小時守護。嚴格交接班制度，必須床旁交接。嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)處理異常情況。保暖熱水袋溫度不超過攝氏４９度。熱水袋應加布套，勿貼近新生兒身體。新生兒每天沐浴，沐浴盆每日消毒一次。在面盆專用。⑶工作人員進入新生兒室應戴帽子、口罩，穿好隔離衣，更換專用鞋。接觸新生兒前后，應洗凈手。⑷新生兒室內(nèi)的器械、物品均應固定專用。⑸新生兒室的面巾，產(chǎn)婦清洗乳頭的棉棒，奶瓶、奶頭、奶罩，新生兒的衣服、尿布必須經(jīng)過消毒才可應用。新生兒出院后床位要進行消毒。新生兒患傳染病或有感染可疑時，應當予以隔離。⑹新生兒的手圈、床及包被外面，均需標明母親姓名、新生兒性別以便識別。⑺新生兒應逐日稱量體重，按要求接種預防疫苗。⑻及時與家長交流溝通，通報新生兒現(xiàn)狀和觀察治療方案，并簽署知情同意書和相關(guān)醫(yī)療文書。⑼加強質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。六、嬰兒（小兒）病房安全管理標準和措施 ㈠標準： ⑴嬰兒（小兒）病房應保持清潔、整齊、溫馨、安全和適宜的溫度、濕度環(huán)境，通風良好。 ⑵嬰兒（小兒）病房工作人員無傳染病和流行病。⑶嬰兒（小兒）住院應有親人陪伴，囑咐家長守護好孩子。 ⑷病歷質(zhì)量按照《病歷書寫規(guī)范》及《山東省住院、門診、急診病歷質(zhì)量評分標準》執(zhí)行。⑸醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實施。㈡措施：⑴室內(nèi)每日通風換氣或空氣消毒。⑵醫(yī)務人員接觸嬰兒（小兒）前后洗凈手。⑶患兒用品由家長自帶專用，加強健康宣傳和喂養(yǎng)指導。⑷患兒為傳染病或疑似傳染病，應當予以隔離。⑸嚴格執(zhí)行查房制度、交接班制度、查對制度、病房巡視制度和病案書寫制度。⑹無陪病房或無陪伴患兒，必須有醫(yī)護人員專人守護，登記家長的可靠快速的聯(lián)系方式，對陌生人要提高警惕，加以詢問和登記。⑺加強質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。七、內(nèi)窺鏡按安全管理標準和措施 ㈠標準： ⑴診療操作按照相關(guān)內(nèi)窺鏡技術(shù)操作規(guī)范和流程執(zhí)行。 ⑵檢查室必須配備必要的搶救藥品和設(shè)備。 ⑶消毒滅菌按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》和《傳染病防治法》等執(zhí)行。 ⑷檢查報告及時、描述準確、結(jié)論科學，有活體組織病理檢查者以病理報告為準。 ⑸醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實施。㈡措施：⑴操作醫(yī)師必須了解相關(guān)病史，把握檢查的適應癥、（相對）禁忌癥，檢查前必須進行必要的準備（如心理、胃腸道等等），應爭取先做肝功能、HBV、HCV標記物檢查，異常者，應嚴格消毒隔離。特殊情況下未作以上檢查的，應視作異常者處理。⑵HbsAg、HCV陽性病人和其他特殊感染病人用過內(nèi)窺鏡應先消毒—再清洗—滅菌。每天工作結(jié)束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗、酶洗、沖洗槽、臺面及地面等應進行擦洗消毒。彎盤、咬口等器具一人一用一消毒。每周監(jiān)測使用消毒劑的有效濃度，每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測，并記錄。⑶對發(fā)現(xiàn)異常組織必須進行活體組織病理學檢查。⑷對個別高危病員必須進行此檢查，應在臨床科室做好充分的現(xiàn)場搶救準備，征得病員及家屬同意并報有關(guān)部門和領(lǐng)導后進行。⑸檢查前必須履行告知義務，簽署檢查知情同意書和相關(guān)醫(yī)療文書。⑹加強質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。八、產(chǎn)房安全管理標準和措施 ㈠標準： ⑴產(chǎn)房應保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，通風良好。 ⑵產(chǎn)房應備有必要的搶救藥品和器械，隨時保持效期和完好。⑶產(chǎn)房嚴格執(zhí)行24小時值班制。⑷工作人員無傳染病者。非新生兒室工作
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