心內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-07-25 23:03:00 本頁(yè)面
【正文】 到生活自理，做醫(yī)療體操及參加力所能及的體力活動(dòng)?；顒?dòng)量以不出現(xiàn)胸悶不適、心率比安靜時(shí)增加20次／分以?xún)?nèi)為宜。 (4)飲食：第1日流質(zhì)飲食，以后從半流質(zhì)過(guò)渡到軟飯。進(jìn)食不宜過(guò)飽，少食多餐，食物以含必需的熱量和營(yíng)養(yǎng)、易消化、低鈉、低脂肪、適量纖維素而少產(chǎn)氣者為宜。 (5)排便：囑病人勿用力排便，遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，指導(dǎo)腹部按摩的方法，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。必要時(shí)給予小量不保留灌腸。向病人講解床上排便的重要性、便秘與疾病的關(guān)系，做好心理疏導(dǎo)，解除病人的思想顧慮。 11．心律失常是如何分類(lèi)的? 按其發(fā)生原理，心律失常分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類(lèi)。 (1)沖動(dòng)形成異常：①竇房結(jié)心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)速；竇性心動(dòng)過(guò)緩；竇性心律不齊；竇性停搏。②異位心律：被動(dòng)性異位心律：逸搏、逸搏心律；主動(dòng)性異位心律：期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。 (2)沖動(dòng)傳導(dǎo)異常：①生理性：干擾及房室分離。②病理性：竇房傳導(dǎo)阻滯；房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯；房室傳導(dǎo)阻滯；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。 ③房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征。 12．什么叫心臟電復(fù)律和電除顫?適應(yīng)證有哪些? 心臟電復(fù)律指以病人自身的心電信號(hào)為觸發(fā)標(biāo)志，同步瞬間發(fā)放高能電脈沖，使某些異位性、快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為竇律，常用于治療房顫、房撲，或?qū)λ幬餆o(wú)效且伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的室上速或室速。 心臟電除顫指應(yīng)用瞬間高能電脈沖對(duì)心臟緊急非同步電擊，是治療室撲和室顫的最有效方法。 13．感染性心內(nèi)膜炎的概念及臨床特點(diǎn)是什么? 感染性心內(nèi)膜炎為微生物感染心臟內(nèi)膜面，伴贅生物形成。贅生物內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞，可經(jīng)血行播散到全身器官和組織。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、心臟雜音、脾大、周?chē)芩ㄈ脱囵B(yǎng)陽(yáng)性等。 14．感染性心內(nèi)膜炎的病情觀察著重哪幾方面? (1)每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察體溫曲線的變化。 (2)監(jiān)測(cè)心臟雜音的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度有無(wú)改變，觀察有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咯血等心力衰竭表現(xiàn)。 (3)觀察有無(wú)皮膚淤點(diǎn)、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)、Janeways結(jié)節(jié)等細(xì)菌栓塞的皮膚黏膜病損。 (4)觀察血管栓塞征象：有無(wú)腦、腎、肺、脾、冠狀動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈及肢體動(dòng)脈栓塞的征象。 15．心肌病分哪幾種類(lèi)型? 心肌病可分為4種類(lèi)型：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病。 16．病毒性心肌炎病人的健康教育內(nèi)容有哪些? (1)休息指導(dǎo)：急性期病人應(yīng)安靜臥床，精神放松，休息有利于減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧，有利于疾病恢復(fù)。待病情穩(wěn)定后開(kāi)始活動(dòng)，制定每日活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)，逐步增加活動(dòng)量。避免勞累，3～6個(gè)月后可考慮恢復(fù)部分或全部輕體力工作或?qū)W習(xí)。 (2)飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙酒。 (3)其他：指導(dǎo)病人避免加重疾病的誘因，如呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)脈率、節(jié)律的方法。指導(dǎo)病人正確用藥，介紹藥物的不良反應(yīng)。 17．心包穿刺或心包引流術(shù)的護(hù)理措施有哪些? (1)術(shù)前護(hù)理：向病人說(shuō)明手術(shù)的意義和必要性，解除病人的思想顧慮，必要時(shí)使用少量鎮(zhèn)靜藥。 (2)做好搶救準(zhǔn)備：準(zhǔn)備各種搶救器械和藥物，以備應(yīng)急使用，保持輸液通暢。 (3)術(shù)中護(hù)理：①?lài)诓∪宋饎×铱人曰蛏詈粑?，防止穿刺時(shí)發(fā)生誤傷；②抽液過(guò)程中注意隨時(shí)夾閉膠管，防止空氣進(jìn)入心包腔；③術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的面色、呼吸、脈搏、心率和血壓，如有異常立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理；④認(rèn)真記錄抽液量、性質(zhì)，保留標(biāo)本送檢。 (4)對(duì)心包引流者，要保持引流通暢，并觀察引流液的性質(zhì)、量，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。 (5)術(shù)后護(hù)理：注意病人的主訴，加強(qiáng)觀察心包摩擦的體征、心功能情況等。 18．什么叫經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置術(shù)? 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(percutaneous transluminal coro nary angioplasty，PTCA)是將特殊的導(dǎo)管材料和球囊裝置，經(jīng)皮膚送至冠狀動(dòng)脈病變的部位，加壓充盈球囊以擴(kuò)張狹窄處使血管內(nèi)徑增大，從而改善心肌血液供應(yīng)，緩解癥狀的一種導(dǎo)管治療技術(shù)。 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置術(shù)是將由特殊材料制成的支架，置人病變的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，支撐其管壁，以保持管腔內(nèi)血液暢通的技術(shù)。 19．腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些? (1)生命體征的監(jiān)測(cè)：①心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律。②注意冠狀動(dòng)脈再閉塞癥狀及低血壓狀態(tài)的發(fā)生。 (2)血管并發(fā)癥的預(yù)防和觀察：預(yù)防傷口局部出血、血腫及血管栓塞。①拔除鞘管后傷口需加壓包扎6～8小時(shí)，解除壓力后可在床上翻身，術(shù)后24小時(shí)后可下床活動(dòng)；②加壓期間術(shù)側(cè)肢體保持伸直位，大、小便及咳嗽時(shí)用手壓住傷口，以防出血；③密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、末梢循環(huán)狀況及有無(wú)肢體局部疼痛、麻木、腫脹等血管栓塞現(xiàn)象的發(fā)生。 (3)抗凝治療的護(hù)理：①正確配制肝素；②用微量輸注泵精確控制用藥速度；③監(jiān)測(cè)出凝血指標(biāo)；④觀察有無(wú)出血現(xiàn)象。 (4)血管迷走反射的觀察與護(hù)理：血管迷走反射多發(fā)生在股動(dòng)脈壓迫時(shí)，病人突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心率減慢、血壓下降等現(xiàn)象，應(yīng)立即給予以下處理：①平臥、吸氧；②遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品；③快速靜脈輸液，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予升壓藥。 (5)飲食及用藥指導(dǎo)：①術(shù)畢回病房即可進(jìn)食少量半流質(zhì)飲食，不宜過(guò)飽；②遵醫(yī)囑服用抗血小板制劑及降壓、調(diào)節(jié)血脂的藥物。 20．何謂人工心臟起搏?人工心臟起搏是如何分類(lèi)的? 人工心臟起搏是通過(guò)人工心臟起搏器發(fā)放的脈沖電流刺激心臟，以帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法。 按起搏的目的可分為臨時(shí)性心臟起搏和永久性心臟起搏兩種。 21．埋藏式起搏器安裝術(shù)后的出院指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容? (1)告訴病人起搏器的設(shè)置頻率及使用壽命。 (2)裝有起搏器的一側(cè)上肢3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免過(guò)度用力或做幅度過(guò)大的動(dòng)作。 (3)避免接觸高壓電場(chǎng)或強(qiáng)磁場(chǎng)區(qū)域
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