心內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)-wenkub.com
2025-06-21 23:03 本頁(yè)面
【正文】 （ 4 ）觀察傷口及末梢循環(huán)狀況．（ 5 ）現(xiàn)察體溫變化．必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。( 5 ）患者及家展教育和體育鍛煉。9．簡(jiǎn)述冠心病患者的二級(jí)預(yù)防措施。（4）定期抽血監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR ）。7．簡(jiǎn)述華法林抗凝治療期間的護(hù)理要點(diǎn)。( 2 ）給予中等流量氧氣吸人。（4）一般持續(xù)35min（5） 休息或含服硝酸甘油可以緩解。( 6 ）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?！?2 ）限制鈉鹽極人， 6 g/d ，限制高鈉食物．《 3 》 補(bǔ)允鈣和鉀鹽。3 ．簡(jiǎn)述高血壓的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。( 2 》 心功能II級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。( 4 ）妊娠和分娩。 (2)觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生：①溶血：觀察黃疸、血尿的發(fā)生；②房室傳導(dǎo)阻滯：觀察心率、心律；③心臟壓塞(心包填塞)：觀察血壓、心率；④局部血腫和血栓形成：觀察局部傷口及末梢血管搏動(dòng)。 ?經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)后病人常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些? 導(dǎo)管射頻消融是通過(guò)置入人體的導(dǎo)管頂端發(fā)放射頻電流，使電極局部組織產(chǎn)生阻力性熱效應(yīng)，形成凝固性壞死，去除異位致心律失常灶，達(dá)到治療心律失常的目的。囑病人若接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，或不再使用該種電器。 21．埋藏式起搏器安裝術(shù)后的出院指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容? (1)告訴病人起搏器的設(shè)置頻率及使用壽命。 (4)血管迷走反射的觀察與護(hù)理：血管迷走反射多發(fā)生在股動(dòng)脈壓迫時(shí)，病人突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心率減慢、血壓下降等現(xiàn)象，應(yīng)立即給予以下處理：①平臥、吸氧；②遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品；③快速靜脈輸液，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予升壓藥。②注意冠狀動(dòng)脈再閉塞癥狀及低血壓狀態(tài)的發(fā)生。 (5)術(shù)后護(hù)理：注意病人的主訴，加強(qiáng)觀察心包摩擦的體征、心功能情況等。 17．心包穿刺或心包引流術(shù)的護(hù)理措施有哪些? (1)術(shù)前護(hù)理：向病人說(shuō)明手術(shù)的意義和必要性，解除病人的思想顧慮，必要時(shí)使用少量鎮(zhèn)靜藥。 (2)飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙酒。 15．心肌病分哪幾種類(lèi)型? 心肌病可分為4種類(lèi)型：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病。 14．感染性心內(nèi)膜炎的病情觀察著重哪幾方面? (1)每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察體溫曲線(xiàn)的變化。 心臟電除顫指應(yīng)用瞬間高能電脈沖對(duì)心臟緊急非同步電擊，是治療室撲和室顫的最有效方法。 (2)沖動(dòng)傳導(dǎo)異常：①生理性：干擾及房室分離。向病人講解床上排便的重要性、便秘與疾病的關(guān)系，做好心理疏導(dǎo)，解除病人的思想顧慮。 (4)飲食：第1日流質(zhì)飲食，以后從半流質(zhì)過(guò)渡到軟飯。 第2周：幫助病人逐步從床邊站立過(guò)渡到室內(nèi)緩步走動(dòng)。若有并發(fā)癥，則適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。無(wú)Q波心肌梗死者，其心電圖特點(diǎn)為：無(wú)病理性Q波，有普遍性 ST段壓低，或有對(duì)稱(chēng)性T波倒置。 9．何謂心肌梗死?急性心肌梗死病人的心電圖特征性表現(xiàn)有哪些? 心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌持久而嚴(yán)重地缺血導(dǎo)致心肌壞死。 (4)起床或站起時(shí)宜慢，以免引起體位性低血壓。 (2)指導(dǎo)病人建立健康的生活方式：低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜和水果；戒煙、控制飲酒；建立運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，減輕體重；保 持樂(lè)觀情緒，避免情緒激動(dòng)；生活有規(guī)律，不宜過(guò)度疲勞。（5）血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）起效緩慢，持久而平穩(wěn)，6～8周達(dá)最大作用，作用持續(xù)時(shí)間能達(dá)到24小時(shí)以上，低鹽飲食或與利尿劑聯(lián)合使用能明顯增強(qiáng)療效。特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。（2）β受體阻滯劑包括選擇性（β1）、非選擇性（β1與β2）和兼有α受體阻滯三類(lèi)；適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛者；不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過(guò)緩、乏力和四肢發(fā)冷；禁忌：急性心力衰竭、支氣管哮喘、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病。 2．耳毒性： 大量靜脈注射可出現(xiàn)聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾。速尿的主要不良反應(yīng)有哪些？1．水電解質(zhì)紊亂 長(zhǎng)期用藥，可因利尿過(guò)度引起水、電解質(zhì)紊亂，可發(fā)生低血容量、低血鈉、低血氯及低血鉀。 5．高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 目前，我國(guó)采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg(18．6 kPa) 和(或)舒張壓≥90 mmHg(12．0 kPa)即可診斷為高血壓。 (5)減輕心臟負(fù)荷：遵醫(yī)囑給予血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明。 (2)吸氧：立即鼻導(dǎo)管給氧，氧流量6～8 L／min，必要時(shí)給予面罩加壓給氧。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。 (4)Ⅳ級(jí)：心臟病病人不能從事任何體力活動(dòng)。 (2)心臟負(fù)荷過(guò)重：①壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過(guò)重；②容量負(fù)荷 (前負(fù)荷)過(guò)重。絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。I類(lèi)：鈉通道阻滯劑（Ia：奎尼丁，Ib利多卡因，Ic普羅帕酮）II類(lèi)：223。房顫易形成左房附壁血栓，發(fā)生體循環(huán)栓塞。①刺激咽喉誘發(fā)惡心②做Valsalva動(dòng)作：深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動(dòng)作③按摩頸動(dòng)脈竇：患者取仰臥位，先按摩右側(cè)，無(wú)效再按摩左側(cè)，每次510s，切勿雙側(cè)同時(shí)按摩④將面部浸于冰水內(nèi)。19. 心源性暈厥由于心排血量驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起腦供血驟然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失，常伴有體張力喪失而不能維持一定的體位。③必要時(shí)監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度。本實(shí)驗(yàn)除用以評(píng)價(jià)心臟的儲(chǔ)備功能外，常用來(lái)評(píng)價(jià)心衰的治療的療效。12. 心源性水腫的特點(diǎn)水腫首先出現(xiàn)在身體最低垂部位，如臥床病人的背骶部、會(huì)陰或陰囊部，非臥床病人的足踝部、脛前。無(wú)并發(fā)癥的病人68周可恢復(fù)性生活。B. 運(yùn)動(dòng)方式包括步行（在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始階段安全可行）、慢跑、太極拳、騎自行車(chē)、游泳、健美操等，每周
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