脂溶性維生素ppt課件(已改無錯字)
2023-06-12 13:01:22 本頁面
【正文】 4～ 6W后改善漸正常 正常 營養(yǎng)性 VitD缺乏性佝僂病活動期骨骼畸形與好發(fā)年齡 部 位 名 稱 好發(fā)年齡 頭部 顱骨軟化 方顱 前囟增大及閉合延遲 出牙遲 3～ 6月 7～ 8月 1歲出牙， 3歲才出齊 胸部 肋骨串珠 肋膈溝 雞胸、漏斗胸 1歲左右 四肢 手鐲、腳鐲 O形腿或 X形腿 6個月 1歲 脊柱 后突側(cè)突 學坐后 骨盆 扁平 佝僂病病情分度 ?根據(jù) 1986年衛(wèi)生部頒發(fā)的“嬰幼兒佝僂病治療方案”，佝僂病臨床可分為三度。 ?輕度 ：可見顱骨軟化、囟門增大、輕度方顱、肋骨串珠、肋軟骨溝等改變 ?中度 ：可見典型串珠、手鐲、肋軟骨溝，輕度或中度雞胸、漏斗胸、 O形或 X形腿，也可有囟門晚閉、出牙遲緩等明顯改變 ?重度 ：可見明顯的肋軟骨溝、雞胸、漏斗胸、O形或 X形腿、病理性骨折等嚴重改變 手足搐搦癥表現(xiàn) ?驚厥 ?突然發(fā)生四肢抽動、兩眼上竄面肌顫動，神志不清，發(fā)作時間可短至數(shù)秒鐘，或長達數(shù)分鐘以上，發(fā)作停止后，意識恢復，精神萎靡而入睡，醒后活潑如常，發(fā)作次數(shù)可數(shù)日 1次或 1日數(shù)次，甚至一日數(shù)十次，一般不發(fā)熱 ?手足搐搦 ?突發(fā)手足痙攣，呈弓狀，雙后呈腕部屈曲，手指伸直，拇指內(nèi)收掌心，強直痙攣，足部踝關(guān)節(jié)伸直，足趾同時向下彎曲，所謂助產(chǎn)式手，芭蕾舞足，可見較大嬰兒、幼兒及兒童 ?喉痙攣 ?嬰兒多見喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難，有時可突然發(fā)生窒息，嚴重缺氧甚至死亡 桶狀胸 過多癥 ?血鈣 ↑↑，鈣在軟組織內(nèi)沉積 ?食欲減退、惡心、嘔吐，煩躁，便秘、腹瀉等 營養(yǎng)狀況鑒定 ?膳食調(diào)查 ?生化檢查 ?25(OH)D3（ 35～ 200nmol/L） ?1,25(OH)D3 ?體格檢查 膳食參考攝入量 DRIs RNI（ μg/d） ?0～ 10 ?11～ 5 ?50～ 10 UL（ μg/d） ?20 來源 ?戶外活動 ?魚肝油 是最佳的 Vit D補充劑 ?天然食物中 Vit D含量較低 ， 動物性食品是非強化食品中天然維生素 D的主要來源 ， 如含脂肪高的 海魚 ， 蛋黃 ， 奶油 ，奶酪 ， 動物肝臟 等 ?瘦肉 、 奶 、 植物性食物中 Vit D含量甚微 ?強化食品（嬰兒配方食品，鮮奶） 預 防 ?加強戶外活動， 多曬太陽 ，增強小兒體質(zhì)，并積極預防慢性病 ?提倡 母乳喂養(yǎng) ，及時增添輔食，多食含維生素 D及鈣磷較豐富的食物 ?每天服 維生素D400u預防 ?胎兒期 ?孕末 3個月 胎兒對維生素 D和鈣磷的需要量不斷增加。因此孕婦應 多曬太陽 ，飲食應含有豐富的維生素 D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì) ?對冬春季妊娠或體弱多病者，可于 妊娠 7一9月給予維生素 D10萬 20萬 IU， l次或多次。同時使用鈣劑 ?新生兒期 提倡 母乳喂養(yǎng) ，對早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生小兒可進行藥物預防。于 生后 l2周 開始，每日 口服維生素 D500一1000IU，連續(xù)服用 ，不能堅持口服者可給 維生素 D10萬 20萬 IU一次肌肉注射 (可維持 2月 ) ?嬰幼兒期 ?此期生長發(fā)育速度快，較易發(fā)生佝僂病，必須堅持采取綜合性預防措施，如提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，保證小兒對各種營養(yǎng)素的需要?？捎镁S生素 D強化奶 ?多曬太陽是佝僂病預防簡便有效的措施。平均每日戶外活動應在 l小時以上 ?對體弱兒或冬春季節(jié)，應用 維生素 D預防仍是重要方法。一般維生素 D每日需要量為 400— 800IU，如不能保證生理需要量，可定期補充適量的維生素 D。一般 北方小兒可給 20萬 40萬 IU，南方小兒可給 l0萬 20萬 IU，于冬季一次口服或肌肉注射 。一般可不加服鈣劑，但對有 低鈣抽搐 者或以淀粉為主食者應補適量鈣劑 維生素 E ?又名生育酚 ， 自然界中共有兩類共 8種化合物 ， 即 α， β， γ， δ生育酚和 α， β，γ， δ三烯生育酚 ?α生育酚生物活性最高 ?脂溶性維生素 ?對氧敏感 ， 光照 、 熱 、 堿 、 鐵 、 銅加速其氧化；對酸穩(wěn)定 ?一般烹調(diào)損失不大，高溫加熱可使活性降低 吸收與代謝 ?膳食中 VE主要為 α， γ生育酚 ?VE在小腸吸收，脂肪可促進其吸收 ?VE貯存于脂肪組織中 ?與血漿總脂濃度強相關(guān) 生理功能 ?抗氧化作用 ?構(gòu)成體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)（ Vit E、超氧化物歧化酶、谷光苷肽過氧化物酶） ?保護細胞免受自由基損害 ?防止 Vit A、 VitC和 ATP的氧化 ?保持紅細胞的完整性 ?調(diào)節(jié)體內(nèi)某些物質(zhì)的合成 生理功能 ?其他 ?抑制含硒蛋白、含鐵蛋白、脫氫酶的氧化 ?生殖功能 ?預防衰老 ?調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用 自由基 ?概念 ?是指帶有未成對電子的分子、原子或離子 ?化學性質(zhì)活潑 ?未成對電子總是有成雙成對的
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