【正文】 學(xué)品溢出和泄露事件的應(yīng)急處理。2. 預(yù)防和預(yù)警機制 預(yù)防： 加強實驗室標準化建設(shè)，對實驗室設(shè)備的配置、個人防護和實驗室安全行為按《檢驗科安全管理制度》作出明確規(guī)定。 建立完善的危險化學(xué)品管理制度，盡量減少危險化學(xué)品的儲存，儲存在專門指定的房間內(nèi)，雙人雙鎖，實行嚴格的領(lǐng)用管理制度。 各個專業(yè)組只保存滿足日常使用量的化學(xué)品，儲存在專門的柜子里，要有醒目的標識。45 提高警惕，加強安全防衛(wèi)，防止不法分子盜竊危險化學(xué)試劑，用于對人群進行生物化學(xué)恐怖攻擊，影響社會穩(wěn)定。 加強應(yīng)急反應(yīng)機制的日常性管理，在實踐中不斷運用和完善應(yīng)急處置預(yù)案。 加強人員培訓(xùn)，開展經(jīng)常性的演練活動，不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共事件的指揮能力和實戰(zhàn)能力。 預(yù)警： 建立有效的預(yù)警機制，建立危險化學(xué)品檔案，專人管理。每次使用后及時登記，發(fā)現(xiàn)遺失或被盜，立即報告科主任（安全負責(zé)人），并由科主任上報保衛(wèi)處和醫(yī)務(wù)科。 建立實驗室人員健康檔案，定期體檢，發(fā)現(xiàn)與實驗室危險化學(xué)品安全有關(guān)的人員傷害立即報告。 定期開展自查，及時發(fā)現(xiàn)各類安全隱患，發(fā)出預(yù)警通報。3. 應(yīng)急控制措施 當發(fā)生危險化學(xué)品泄露事件后，實驗室人員應(yīng)在第一時間報告生物安全負責(zé)人和實驗室負責(zé)人，生物安全負責(zé)人根據(jù)情況向相關(guān)職能部門報告。 緊急疏散現(xiàn)場多余人員。 如果溢出物是易燃、易爆性的，立即熄滅所有明火、關(guān)閉46可能產(chǎn)生火花的電器、開窗通風(fēng)，避免吸入溢出物所產(chǎn)生的揮發(fā)性氣體。 確認實驗室安全后，由安全負責(zé)人指導(dǎo)清理溢出物。 清理時應(yīng)做好個人防護。 腐蝕性化學(xué)品：酸性溢出物用蘇打（碳酸鈉）或碳酸氫鈉中和。堿性溢出物用沙子覆蓋。 易燃易爆化學(xué)品：用沙土、活性炭或其他不燃材料吸附或吸收。然后將所用過的吸附品清理到垃圾袋內(nèi)，扎好袋口，貼上有害廢物標簽，交由專業(yè)的廢棄物處理公司來處理。 現(xiàn)場如有人受到化學(xué)品傷害時，應(yīng)立即進行以下現(xiàn)場急救處理： 皮膚接觸：脫去污染的衣物，使用沖淋裝置徹底沖洗皮膚。 眼睛接觸：提起眼瞼，使用洗眼器沖洗眼睛。立即就醫(yī)。 吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢，如有呼吸困難，立即就醫(yī)。4. 對實驗室危險化學(xué)品溢出和泄漏事件綜合評估 調(diào)查：包括事件發(fā)生的原因、接觸人員的發(fā)病情況、引起疾病的可能因素等。 標本、樣品采集和檢驗：對溢出污染的物品、區(qū)域、暴露47的人員進行采樣和檢測，以確定事件的性質(zhì)與危害。溢出區(qū)域劃定：對溢出區(qū)及其周圍的地區(qū)進行監(jiān)測。院外火警電話：119醫(yī)務(wù)科：8334023醫(yī)院總值班：1898412684448檢驗報告單簽發(fā)制度為規(guī)范檢測結(jié)果的報告程序，確保報告的準確性，特制度本制度。1. 范圍適用于科室所有的檢測結(jié)果報告。2. 職責(zé) 科主任批準各項檢測結(jié)果報告的格式、授權(quán)簽發(fā)者。 各專業(yè)實驗室負責(zé)人負責(zé)設(shè)計各自實驗室各項檢測結(jié)果報告的格式。 技術(shù)管理小組負責(zé)檢測結(jié)果報告單格式的審查。 簽發(fā)者負責(zé)檢測結(jié)果報告的簽字和發(fā)布報告。 檢測操作人員負責(zé)檢測結(jié)果報告單的填寫并簽字。3 工作程序 檢測結(jié)果報告格式的確定 各專業(yè)實驗室負責(zé)人負責(zé)設(shè)計各自實驗室各項檢測結(jié)果報告的格式，檢測結(jié)果報告至少包括以下內(nèi)容： 清晰、明確的檢驗結(jié)果，包括數(shù)據(jù)、文字等。 定量檢驗結(jié)果后應(yīng)注明測量單位。 生物參考值區(qū)間。49 發(fā)布檢驗報告的實驗室名稱。 患者姓名、性別、年齡，住院病人注明所在病區(qū)。 原始標本的唯一識別標識。 原始標本的描述。 原始標本采集的日期和時間、標本送達實驗室日期和時間。 檢驗申請者的姓名、地址。 檢驗報告發(fā)布的日期和時間。 檢驗操作者的簽名。 報告簽發(fā)者的簽名。 檢測結(jié)果報告中的其他內(nèi)容可由各專業(yè)實驗室負責(zé)人特殊申報。 實驗室負責(zé)人將擬定報告格式上繳技術(shù)管理小組審查，需要計算機打印的報告格式由技術(shù)管理小組與醫(yī)院計算機室協(xié)商。 檢測結(jié)果報告格式交科主任審閱批準。 檢測結(jié)果報告的填寫 所有住院病人和門診病人的檢測結(jié)果由操作者依據(jù)檢驗申請?zhí)栞斎胗嬎銠C。 檢驗操作者填寫檢驗報告單應(yīng)清晰、準確、完整。 標本不適合檢驗或可能影響檢驗結(jié)果時，應(yīng)通50知患者或檢驗申請者另行留取標本再申請檢驗?；蚪?jīng)患者或檢驗申請者同意后在報告中注明。 檢測結(jié)果報告簽發(fā)者，在核對結(jié)果填寫無誤后，在報告上簽字。計算機填寫的報告，由簽發(fā)者進入審核程序，審核無誤后發(fā)出報告。 報告審核者應(yīng)核對檢驗項目是否遺漏。 報告審核者應(yīng)核對結(jié)果與診斷是否相符。 在可能的情況下，報告審核者應(yīng)觀察患者該檢測指標的動態(tài)變化。 報告審核者可在報告中對檢測結(jié)果提供適當?shù)慕忉尅?檢測結(jié)果的登記和保存 檢測結(jié)果應(yīng)進行登記，檢驗結(jié)果原始報告應(yīng)放置在合適的地方，在有效期內(nèi)妥善保管，非本科室人員未經(jīng)科主任批準，不得翻閱。檢測結(jié)果保存三個月，過期的檢測結(jié)果，由專業(yè)實驗室負責(zé)人填寫《檢測結(jié)果銷毀申請單》 ，經(jīng)科主任批準后銷毀。 《檢測結(jié)果銷毀申請單》由質(zhì)量管理小組保存。 儲存在科室計算機系統(tǒng)中的檢測結(jié)果，保存期限為一年，僅科室工作人員可以查詢。每一個科室成員均有進入密碼，密碼不得外涉。過期的檢測結(jié)果由醫(yī)院計算機管理人員統(tǒng)一銷毀。 檢測報告的發(fā)布51 血型檢驗報告僅可通過書面形式發(fā)布，不得電話、口頭方式發(fā)布報告。 檢測結(jié)果報告的緊急發(fā)布 當檢測結(jié)果出現(xiàn)危急值時，應(yīng)根據(jù)《危急值報告制度》報告危急值。 急診報告應(yīng)緊急發(fā)布住院病人急診報告，可通過計算機傳輸、電話形式發(fā)布報告，電話報告結(jié)果應(yīng)登記入《急診報告登記》 ，隨后再發(fā)布書面記錄報告?？剖腋鲗I(yè)實驗室制定各急診檢測項目結(jié)果報告時限，急診實驗室報告在規(guī)定時限內(nèi)發(fā)布。 檢測結(jié)果延遲發(fā)布時應(yīng)通知檢驗申請者或患者，并登記入《檢測報告發(fā)布延遲登記》 。 所有經(jīng)電話發(fā)布的檢測結(jié)果報告，在發(fā)出書面形式報告前，應(yīng)由報告簽發(fā)者保密保存。 檢測結(jié)果報告單的分發(fā)。 門診病人報告當天下午在門診服務(wù)臺評發(fā)票打印報告。 病房檢測結(jié)果報告單由專人分發(fā)至各病區(qū)。52檢驗人員資質(zhì)與能力管理制度為了進一步深化人事制度改革，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合本院實際，就醫(yī)學(xué)檢驗工作人員的資質(zhì)認定或考核，能力評價制定如下制度一、資質(zhì)認定準入醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)的大中?；蚋邔W(xué)歷的學(xué)生，取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱資格，或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門專業(yè)培訓(xùn)獲得上崗證的，由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會評定，由醫(yī)務(wù)科下達準入通知，從事相應(yīng)項目的檢驗工作。未取得上崗證前，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生，取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱資格，經(jīng)院、科崗前培訓(xùn)考試考核合格，由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會評定，由醫(yī)務(wù)科下達準入通知，從事相應(yīng)項目的檢驗工作。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生，沒有取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱資格的，在檢驗科已取得從業(yè)資質(zhì)人員的帶領(lǐng)下從事檢驗工作，不得單獨操作，或出檢驗報告。二、培訓(xùn)考核由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會負責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)考核工作，每年一次?？己瞬缓细裾卟坏脧氖孪鄳?yīng)崗位工作。檢驗科每年進行一次臨床檢驗工作人員的技能培53訓(xùn)教育，并進行考核，對新進人員醫(yī)院和科室進行崗前技能培訓(xùn)，并考試合格。三、能力評價醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會每 2 年進行一次臨床技術(shù)工作人員能力評價，經(jīng)“三基”考試考核合格，由醫(yī)務(wù)科下達準入通知，從事相應(yīng)的檢驗項目工作?？荚嚳己瞬缓细竦目梢匝a考一次，再不合格者不得從事相應(yīng)工作。四、分級授權(quán)初級技術(shù)職稱：可以從事臨床血液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床輸血學(xué)檢驗工作。中高級技術(shù)職稱：開展一般科研實驗項目和教學(xué)等。54檢 驗 結(jié) 果 報 告 時 限⑴門診病人乙肝五項檢查隨到隨做（大多醫(yī)院每天一次）⑵除部分特殊情況（如標本采集時間超過規(guī)定標本接收時間等），均可當天取結(jié)果。⑶遠道而來或有急事者，我科負責(zé)電話通知。⑷如聯(lián)系批量體檢，價格優(yōu)惠。⑸遇到問題，隨時為您排憂解難，提供免費咨詢。⑹如果你有什么建議或意見，請告訴我們，檢驗科工作人員隨時恭候您；如果你對我們的服務(wù)和結(jié)果滿意，請告訴您的親朋好友。⑺檢驗科工作人員衷心歡迎廣大患者朋友們前來就診、體檢、咨詢，希望我們能以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，準確的結(jié)果博得您的滿意和信任。55檢驗科標本接收（采集）時間及發(fā)放檢驗報告時間規(guī)定一、 生化標本（含肝功能、腎功能、血脂等）接收時間為常規(guī)工作日的 8 時至 9 時，當日下午 15 時前發(fā)出檢驗結(jié)果；超過 9 時不再接收上述標本；二、 血常規(guī)工作時間內(nèi)隨到隨做，如無特殊，30 分鐘內(nèi)發(fā)出檢驗報告；三、 凝血功能檢驗工作時間內(nèi)隨到隨做，如無特殊，1 小時內(nèi)發(fā)出檢驗報告；四、 大便、小便常規(guī)檢驗工作時間內(nèi)隨到隨做，如無特殊，1 小時內(nèi)發(fā)出檢驗報告；五、 末梢血糖檢驗隨到隨做，5 分鐘內(nèi)發(fā)出檢驗報告。 56檢驗報告的格式書寫要求檢驗報告的格式應(yīng)在廣泛征求臨床科室的意見后由檢驗科設(shè)計，由檢驗科管理層與醫(yī)務(wù)科討論后決定。報告單上必須包含足夠的信息量，報告應(yīng)清晰易懂，填寫無誤。檢驗報告應(yīng)包括以下信息：實驗室名稱、地址或檢驗地點；患者的唯一性標識（診療卡號或住院號）；患者的姓名、年齡、性別、科別，必要時可注明身份證號碼和住址，當患者的地點和報告的送達地不同時應(yīng)注明報告的送達地；檢驗申請者姓名或其他惟一性標識和申請者地址；樣品的類別，當原始樣品的質(zhì)和量對檢驗結(jié)果有影響時，應(yīng)注明樣品的狀態(tài)，如溶血、脂血等，并在報告中說明可能對結(jié)果造成的影響；原始樣品采集日期和時間，必要時還應(yīng)注明實驗室接收樣品的時間；檢驗項目的名稱、結(jié)果、單位及參考范圍，相關(guān)時應(yīng)提供原始結(jié)果和修正后的結(jié)果；必要時，應(yīng)按要求提供檢出限和測量不確定度信息；報告發(fā)布日期和時間；當臨床或病人有要求時應(yīng)注明結(jié)果的測定方法，若要求檢驗科為其檢驗報告提供解釋和說明時，檢驗技術(shù)人57員應(yīng)提供此服務(wù)；1檢驗者、審核者簽字、檢驗日期。 58檢驗科試劑及校準品管理制度：明確試劑使用及管理，防止試劑的損耗，保證檢驗結(jié)果及時準確發(fā)出。：適用于檢驗科。： 分管人員：嚴格遵守本規(guī)定，做好本職工作，減少工作失誤，保證試劑充足和日常檢驗工作正常進行。 室組長：監(jiān)督工作人員做好相關(guān)工作，協(xié)調(diào)處理人員分工合作，根據(jù)小組工作的具體情況制定相應(yīng)的試劑定購計劃。 科室負責(zé)人：監(jiān)督全科室人員遵守此規(guī)定，負責(zé)試劑的招標、更換及定價討論相關(guān)工作。：、科室試劑由主管主任負責(zé)并實施。各專業(yè)組指定專人負責(zé)組內(nèi)試劑管理，由組長監(jiān)督負責(zé)。、嚴格遵守國家有關(guān)政策和法律法規(guī)，試劑供貨方必須“三證”齊全，試劑符合質(zhì)量標準，嚴禁使用過期試劑。、常規(guī)試劑按使用量定期計劃購買。由各專業(yè)組長負責(zé)制定本專業(yè)組試劑購置計劃（試劑種類、廠家、規(guī)格、參59考價、數(shù)量、效期及其它特殊要求）填寫申購單，交科主任審核、簽字后聯(lián)系購買。、特殊的、新項目的、貴重的試劑，以及更換試劑廠家，購置計劃要提交科主任審查后決定。使用情況要向科主任匯報。、試劑購回后，由試劑專管人員驗收出庫，妥善儲存，并通知專業(yè)組簽字領(lǐng)取。拒收無“三證” 、無批號、未納入計劃的或價格不符的試劑。廠商的送貨清單、發(fā)票、貨物，驗收簽名后作庫存試劑分類流水賬，定期審核。、將試劑采購清單（分次審核和記錄試劑種類、廠家、規(guī)格、數(shù)量、供貨商及購買價格及日期，并按年度編序號） 、發(fā)票，按月統(tǒng)計試劑購買金額，交科主任審查、簽字，報經(jīng)管辦。、試劑專管人員和各組要認真保管試劑，定期檢查冰箱，清點庫存，避免重復(fù)購置，進出試劑要上賬，領(lǐng)取試劑者要簽名。科室試劑專管人員每月結(jié)賬一次，統(tǒng)計各種試劑入庫、出庫和庫存量，連同庫存試劑分類流水賬交科主任審閱。、試劑（尤其易燃、易爆等藥品）保存要嚴格按要求存放。劇毒試劑必須由科主任和專人負責(zé)登記保存，放保險箱內(nèi)，使用時由使用人和保管人雙簽名，并注明時間和用藥數(shù)量。60、各專業(yè)組要經(jīng)常與試劑專管人員聯(lián)系，庫存量不足時要提前申購；要及時將試劑質(zhì)量問題向試劑專管人員反饋，要管理好試劑，并做好試劑質(zhì)量評價工作。 。、各專業(yè)組按月統(tǒng)計各試劑用量，組長核對后上報科主任?？浦魅尾欢ㄆ跈z查試劑帳目。、各組試用試劑，組長須書面報告試劑審查情況及試用目的，經(jīng)科主任審查同意。作專門入庫登記，并如實記錄使用情況。試用試劑只能用于內(nèi)部評價，嚴禁收費或出具檢驗報告。61檢驗科質(zhì)量與安全管理工作計劃檢驗科質(zhì)量控制管理小組重點抓各檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)量控制，每日均按規(guī)定做日常室內(nèi)質(zhì)控，在每日室內(nèi)質(zhì)控合格的基礎(chǔ)上才發(fā)出檢驗報告，確保廣大患者得到準確的檢驗結(jié)果。針對極少數(shù)室內(nèi)質(zhì)量控制結(jié)果異常情況，質(zhì)量控制管理小組均認真面對，仔細分析、查找失控原因。通過分析、比較及咨詢相關(guān)領(lǐng)域權(quán)威人士，最終找到失控原因并予以徹底解決，然后再進行相關(guān)檢驗操作并發(fā)出檢驗報告，確保了檢驗結(jié)果的準確性，保障了廣大患者的就醫(yī)安全。同時在解決問題的過程中，也提升了自身分析、判斷、解決問題的能力，提升了業(yè)務(wù)素養(yǎng)。目前,檢驗科參加了貴州省檢驗中心組織的血液學(xué)、尿液、血型學(xué)、臨床化學(xué)等項目的室間質(zhì)量評價活動，并取得了良好的成績?？傊?我科質(zhì)量控制小組將再接再厲，將檢驗質(zhì)量放在第一位，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，切實保障檢驗結(jié)果準確可靠，為廣大患者提供準確、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。