[醫(yī)學(xué)]第十三章腫瘤(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-03-18 04:30:00 本頁(yè)面
【正文】 癌 右乳癌伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 腫瘤的分期： 18FFDG顯像可以靈敏而清晰地顯示腫瘤周圍的淋巴結(jié)受累以及遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移情況，因此可明確患者的臨床分期， 18FFDG PET顯像對(duì)肺癌分期診斷的靈敏度為 82%～100%，特異性為 73%～ 100%。此外，對(duì)已知為轉(zhuǎn)移瘤的患者， 18FFDG 全身可以幫助尋找原發(fā)灶。 左肺癌全身多發(fā)轉(zhuǎn)移 3D影像（箭頭所指為原發(fā)灶）； 顱內(nèi)腫瘤的分級(jí)： 偏惡性的腫瘤 18FFDG攝取較多， T/N及 SUV均較高； 偏良性的腫瘤 8FFDG攝取較少， T/N及 SUV則較低。 因此 18FFDG顯像可對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行的無(wú)創(chuàng)性的分級(jí)： 一般 Ⅰ ～ Ⅱ 級(jí)腦膠質(zhì)瘤的 18FFDG攝取率低于正常腦灰質(zhì)； Ⅲ 級(jí)腦膠質(zhì)瘤的 18FFDG攝取率與正常腦灰質(zhì)相似或略高； Ⅳ 級(jí)腦膠質(zhì)瘤的 18FFDG攝取率則顯著高于正常腦灰質(zhì)。 腫瘤復(fù)發(fā)與治療后繼發(fā)改變的鑒別： 經(jīng)過(guò)手術(shù)或放化療后，由于局部解剖結(jié)構(gòu)的改變以及水腫、壞死、瘢痕的形成，給常規(guī)影像學(xué)檢查判斷局部有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)帶來(lái)困難， 18FFDG顯像則可根據(jù)組織的葡萄糖代謝情況來(lái)進(jìn)行鑒別：原腫瘤部位 18FFDG攝取增加，表明為腫瘤復(fù)發(fā)。 圖 512 腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā) 腫瘤的療效監(jiān)測(cè)： 放化療后腫瘤葡萄糖代謝變化要明顯早于腫瘤的形態(tài)學(xué)變化，故 18FFDG顯像可用來(lái)早期評(píng)價(jià)腫瘤的治療反應(yīng)。放化療后， 18FFDG顯像示腫瘤的葡萄糖代謝減低或完全受抑，表明治療有效；治療后腫瘤葡萄糖代謝無(wú)明顯變化，則表明腫瘤存在治療抵抗，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。 圖 513 非霍奇金淋巴瘤 ； 原理 ： 腫瘤放射免疫顯像（ RI） 是將放射性核素標(biāo)記的針對(duì)腫瘤抗原的特異性抗體經(jīng)一定途徑引入體內(nèi)，其與腫瘤細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，而使腫瘤組織內(nèi)放射性聚集增加的一種腫瘤陽(yáng)性顯像。 第五節(jié) 腫瘤放射免疫顯像 腫瘤 RI能定性、定位顯示原發(fā)灶和全身轉(zhuǎn)移灶，特別是能夠發(fā)現(xiàn)其它診斷技術(shù)難于明確的隱匿病灶。 腫瘤 RI目前尚存在假陰性、圖像對(duì)比度差以及抗體的鼠源性等問(wèn)題，人們正在試圖通過(guò)使用組合抗體、抗體片段、生物素 — 親合素預(yù)定位技術(shù)、基因工程技術(shù)等加以克服。 膀胱癌 99TcmBDI1影像（箭頭所示為腫瘤所在） 腫瘤放射免疫導(dǎo)向手術(shù) ： 腫瘤 RIGS源于 RI技術(shù)，是在腫瘤手術(shù)前將放射性核素標(biāo)記的抗腫瘤抗體經(jīng)一定途徑引入體內(nèi)，其將在腫瘤部位聚集，術(shù)中使用手提式 γ探測(cè)器對(duì)可疑病灶區(qū)進(jìn)行探測(cè)，以便快速而準(zhǔn)確的判斷腫瘤浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移范圍的
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