【正文】 聯(lián) 系 人： Email: 聯(lián) 系 電 話： 傳真電話： 填 報 日 期： 吉林省世行貸款農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全 項目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制 一、申請項目基本 情況 項目申請單位基本情況 項目申請單位 法人代表 注冊時間 資產(chǎn)規(guī)模 上年經(jīng)營 效益情況 銷售收入 利潤 稅金 固定資產(chǎn) 主營品種 有無會計 （專職還是兼職） 上年或本年與龍頭企業(yè) 簽訂的訂單規(guī)模 會計人員 姓名及電話 23 有無技術(shù)管理人員（專職還是兼職） 技術(shù)管理人員姓名、電話 基地基本情況 基地名稱 基地詳細(xì)地點 鄉(xiāng) 村 社 基地規(guī)模 （面積、數(shù)量） 基地品種 基地年產(chǎn)量 (飼養(yǎng)量 ) 基地產(chǎn)品 銷售價格 基地單產(chǎn)能力（公頃或頭、只） 基地單產(chǎn)成本（公頃或頭、只） 基地單產(chǎn)銷售收入（公頃或頭、只） 基地單產(chǎn)純收入（公頃或頭、只） 基地農(nóng)戶數(shù) 基地 戶均收入 基地標(biāo)準(zhǔn) 已 實施情況（列出清單） 基地認(rèn)定認(rèn)證情況 農(nóng)發(fā)支持情況 基地產(chǎn)品銷售渠道 基地是否有環(huán)境評價批復(fù) 基地每年化學(xué)農(nóng)藥使用量（公斤） 基地每年生物農(nóng)藥使用量（公斤） 基地每年化肥使用量 （噸） 養(yǎng)殖基地糞便 如何收集 二 、項目建設(shè)理由 （必要性） 三 、 項目建設(shè)有利條件（ 可行性 ） 基地基礎(chǔ)設(shè)施情況 基地周圍環(huán)境狀況 基地生產(chǎn)對環(huán)境產(chǎn)生的影響 24 四 、 項目 主要建設(shè)內(nèi)容 制定基地生產(chǎn)技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)（ 規(guī)程 ）及管理 標(biāo)準(zhǔn)（ 制度 ） ( 包括病蟲害管理計劃 )（ 清單 ) 建立 可追溯制度 （內(nèi)容及數(shù)量） 基地產(chǎn)品銷售情況 基地生產(chǎn)效益情況 （總效益和每公頃效益） 基地生產(chǎn)技術(shù)掌握情況 基地農(nóng)戶對建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化基地意愿情況 項目實施后產(chǎn)生的 經(jīng)濟(jì)效益 、 社會效益 和 生態(tài)效益 情況 基地示范推廣計劃 引進(jìn)技術(shù)援助機構(gòu)能夠發(fā)揮的作用 25 基地認(rèn)定 /認(rèn)證 （ 數(shù)量、種類、認(rèn)證面積 ） 基地環(huán)境監(jiān) 測（ 內(nèi)容 及次數(shù)） 產(chǎn)品定量檢測（ 內(nèi)容 及次數(shù)） 品牌創(chuàng)建 病蟲害 物理、生物防治 用品（ 名稱、數(shù)量） 標(biāo)準(zhǔn)化 技術(shù) 及管理 推廣 內(nèi)容（包括病蟲害管理） 農(nóng)民合作組織建設(shè) （內(nèi)容、數(shù)量） 引進(jìn)技術(shù)援助機構(gòu) （作用） 1其它 五、項目投資估 算及資金籌措 總投資 萬元，申請世行資金 萬元；財政配套資金 萬元， 其中：省級財政配套 萬元，縣級財政配套 萬元；自籌資金 萬元。 26 六 、項目實施計劃 說明 附： ① 附表 1 標(biāo)準(zhǔn)化基地示范項目投資計劃表 （人民幣） ②附表 2 標(biāo)準(zhǔn)化基地示范項目實施計劃表 ③ 基地位置圖 ④ 基地生產(chǎn)區(qū)域分布圖 附 表 1 標(biāo)準(zhǔn)化基地示范 項目投資計劃表 單位： 人民幣 萬元 實施內(nèi)容名稱 數(shù)量 單位 項目建設(shè)單位 總投資 世行資金 財政配套資金 自籌資金 備注 合計 省級 市縣 合 計 制定基地生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程及管理 制度 手冊 1 1 填手冊內(nèi)容清單 建立 可追溯制度 1） 生產(chǎn)記錄檔案 2） 產(chǎn)品包裝 物 3） 標(biāo)識 /耳標(biāo) 4）追溯條碼機 基地認(rèn)定 /認(rèn)證 3 3 填 名稱數(shù)量 基地環(huán)境監(jiān) 測 填內(nèi)容名稱 產(chǎn)品 檢測 填內(nèi)容名稱 品牌創(chuàng)建 27 1)商標(biāo)注冊 2 2 2)建立基地標(biāo)志牌 病蟲害 物理、生物防治用品 1）物理 用品 ① ② 2）生物 用品 ① ② 標(biāo)準(zhǔn)化 技術(shù) 及管理 推廣 2 2 填 推廣內(nèi)容次數(shù) 農(nóng)民合作組織建設(shè) 1）辦公設(shè)備 購置 ① ② 2） 運行經(jīng)費 補助 2 2 引進(jìn) 技術(shù)援助機構(gòu) 填任務(wù)作用 1 差旅費 活動說明 附 表 2. 標(biāo)準(zhǔn)化基地示范 項目實施計劃表 （ 人民幣 ）實施 內(nèi)容 數(shù)量 單位 實施時間 總投資 世行資金 財政配套資金 自籌資金 責(zé)任人 合計 省級 市縣 合 計 項目 1 期 （第一年） 1 2 3 N 項目 2 期 （第二年） 1 2 3 N 項目 3 期 （第 3 年） 1 28 2 3 n 注：每個年度為一期。 29 附件 111 吉林省 世行貸款 農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化 基地示范 項目申請書填報說明 基地建設(shè)地點要詳細(xì)填寫，除填寫鄉(xiāng)、村、社外還要描述具體位置。 可追溯制度建設(shè)內(nèi)容 —— 指生產(chǎn)記 錄檔案、基地生產(chǎn)產(chǎn)品包裝物、條碼打印機、標(biāo)識 /耳標(biāo) 等 名稱、數(shù)量 。 此項內(nèi)容根據(jù)需要安排，例如： 水稻基地水稻是否需要包裝箱、是否需要標(biāo)識、條碼打印機？ 基地認(rèn)定內(nèi)容 —— 指何種基地認(rèn)定 產(chǎn)品認(rèn)證內(nèi)容 —— 指何種食品認(rèn)證 基地產(chǎn)品檢測內(nèi)容 —— 產(chǎn)品定量檢測目的是為了檢驗 農(nóng)（獸）藥殘留指標(biāo)或其它有害指標(biāo)，檢測基地實施效果。 檢測內(nèi)容指檢測項目。 第一年和第三年檢測，對結(jié)果進(jìn)行比較，檢驗基地實施效果如何。 環(huán)境監(jiān)測內(nèi)容 —— 參見《吉林省世行貸款農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全項目環(huán)境安全保障框架》附件 C，此項可根據(jù)基地和項目實施實際情況確定，需要填，不需要不填。 農(nóng)民合作組織建設(shè)內(nèi)容 —— 指需購置的日常辦公設(shè)備 及運行經(jīng)費補貼 。 項目 投資計劃表 嚴(yán)格遵循投資計劃表已列的實施內(nèi)容按需詳細(xì)填列，不需要的不要填列。 備注欄 —— 要對較重要的內(nèi)容進(jìn)行說明。 項目實施計劃 表 要 根據(jù)項目實施安排 詳細(xì)列出各 期項目實施內(nèi)容、數(shù)量、單位、實施時間、所需投資、責(zé)任人 。 品牌創(chuàng)建內(nèi)容 —— 指基地產(chǎn)品商標(biāo)注冊、建立基地標(biāo)志牌。 1經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測 —— 指 項目建設(shè)后基地增加的銷售收入和利潤 以及農(nóng)民戶均收入增加多少；社會效益預(yù)測 —— 指通過示范推廣，基地 30 擴(kuò)大了多少面積，受益農(nóng)戶增加多少，基地農(nóng)民 戶均收入增加多少 ，為社會提供優(yōu)質(zhì)安全農(nóng)產(chǎn) 品增加多少，農(nóng)民素質(zhì)得到哪些提高 ；生態(tài)效益 —— 填寫農(nóng)藥 、化肥 使用量減少了多少？土壤質(zhì)量將得到怎樣的改善，對環(huán)境將產(chǎn)生怎樣的影響。 1實施計劃說明 —— 要包括病蟲害管理計劃、環(huán)境管理計劃、基地推廣計劃、采購計劃及其它內(nèi)容的實施計劃，養(yǎng)殖基地環(huán)境管理計劃中還要包括糞便處理措施。 1檢驗儀器設(shè)備禁止購買速測儀。 1項目投資計劃和實施計劃資金安排 —— 1） 資料費（ 制定基地生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程及管理制度手冊印刷費 或打印費） 1 萬元；向農(nóng)民進(jìn)行的技術(shù)推廣費 2 萬元；產(chǎn)品商標(biāo)注冊費 2 萬元；產(chǎn)品認(rèn)證費 3 萬 元；合作社或協(xié)會增量運行費 補貼 2 萬元，都由世行貸款支付。 2） 技術(shù)援助 機構(gòu)費用上線 8 萬元 ， 分三 期安排，首期 40%，第二期、第三期各 30％。 該項資金 由世行貸款支付。 3） 貨物 首先由世行貸款支付，財政配套資金如有余額可用于補充。 4） 差旅費、檢測費、標(biāo)志牌費由財政配套資金直接支付。 5） 每項內(nèi)容 盡可能利用一種資金安排，便于支付。 1所有內(nèi)容必須列出詳細(xì)名稱、數(shù)量、單位、 資金安排。以滿足采購計劃的編制。 1計劃表表格可以根據(jù)需要插入橫欄。 附件 2 吉林省世行貸款農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化基地 示范項目初 審 匯總 表 初審 時間： 年 月 日 31 項目名稱 是否 具有 3 年 （或2 年）以上的登記期限 所報材料是否完整 是否 符合項目申報程序 申請項目的范圍是否符合 初審 結(jié)果 （通過或不通過） n 初 審 簽字人 注：有 1 項不合格 就不能參加專家評審 ，并將結(jié)果通過當(dāng)?shù)仨椖哭k通知項目單位 ，滿足條件的可以再次申報，參加下次專家評審。 附 件 3 吉林省 世行貸款 農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化基地示范項目 專家 評審表 項 目名稱 評審專家 姓名 項目注冊號 評審 標(biāo)準(zhǔn)與分?jǐn)?shù) 評分 評論及建議 32 項目建設(shè)理由（ 必要性 ） (120) 項目建設(shè)有利條件（ 可行性 ） (120) 項目建設(shè)內(nèi)容的合理 性 (120) 項目經(jīng)費預(yù) 算 的準(zhǔn)確性 (110) 項目實施計劃可靠性 (120) 環(huán)境篩選結(jié)果 (110) 合計 (100) 評審結(jié)論： 33 專家評審意見：