第三次全國(guó)hp感染若干問(wèn)題——廬山共識(shí)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-09 08:03:51 本頁(yè)面
【正文】 √ 胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)、組織切片染色、 Hp 培養(yǎng) ,這 3 項(xiàng)中任一項(xiàng) 為陽(yáng)性 。 √ 13C或 14C UBT 陽(yáng)性 。 √ HpSA檢測(cè) (單克隆法 )陽(yáng)性 。 √ 血清 Hp 抗體陽(yáng)性提示曾經(jīng)感染 (Hp 根除后 ,抗體滴度在 5~6 個(gè)月后降至正常 ),從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。 Hp 感染的根除標(biāo)準(zhǔn) 首選推薦非侵入性診斷技術(shù) ,在根除治療結(jié)束至少 4 周后進(jìn)行 ,符合下述 3 項(xiàng)之一者可判斷為 Hp 根除 : √ 13C或 14C UBT 陰性 (證據(jù)等級(jí) 1b)。 √ HpSA檢測(cè) (單克隆法 )陰性 (證據(jù)等級(jí) 1b)。 √ 基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的 RUT 均陰性 (證據(jù)等級(jí) 2b)。 Hp 診斷技術(shù)的使用說(shuō)明 Hp 感染的診斷方法眾多 ,各有優(yōu)缺點(diǎn) ,除上述推薦的診斷及根除標(biāo)準(zhǔn)外 ,在使用過(guò)程中有著不同的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。參照歐洲 Maastricht Ⅲ 共識(shí)報(bào)告及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告 ,我們推薦在 Hp 診斷過(guò)程中遵循下列使用說(shuō)明 (見(jiàn)表 4): 修改說(shuō)明 : 1. 將桐城共識(shí)中 Hp 感染診斷的 “臨床標(biāo)準(zhǔn) ”和 “科研標(biāo)準(zhǔn) ”合二為一。臨床研究源自臨床治療 ,因此兩者診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)統(tǒng)一 ,并便于操作。 2. RUT 準(zhǔn)確性 90%,且在 1 小時(shí)之內(nèi)得出結(jié)果 ,RUT 陽(yáng)性患者即可接受治療 ,但應(yīng)注意RUT 有假陰性的可能。 、 MALT 淋巴瘤、萎縮性胃炎、近期或正在應(yīng)用 PPI 或抗生素時(shí) ,許多檢測(cè)方法 (血清學(xué)檢測(cè)除外 )包括 RUT、培養(yǎng)、組織學(xué)以及 UBT 均可能呈假陰性 ,此時(shí)推薦血清學(xué)試驗(yàn)或多種方法檢查確認(rèn)。 第三部分 Hp 根除治療方案 表 5 一線治療方案 表 6 補(bǔ)救治療方案 表 表 6 中的代號(hào)、劑量和服藥方法說(shuō)明 : PPI:目前有埃索美拉唑 (E)20 mg、雷貝拉唑 (R)10 mg、蘭索拉唑 (L)30 mg、奧美拉唑 (O)20 mg、泮托拉唑 (P)40 mg。 RBC:枸椽酸鉍雷尼替丁 (350 mg)。 A:阿莫西林 。C:克拉霉素 。M:甲硝唑 。T: 四環(huán)素 。F:呋喃唑酮 。L:左氧氟沙星 。B:鉍劑 (枸椽酸鉍鉀、果膠鉍等 )。
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1