第三次全國hp感染若干問題——廬山共識(shí)-文庫吧資料
2025-01-15 08:03本頁面
【正文】 胃黏膜直接涂片染色鏡檢、胃黏膜組織切片染色鏡檢 (如 WS 銀染、改良 Giemsa 染色、甲苯胺藍(lán)染色、免疫 組化染色 )、細(xì)菌培養(yǎng)、基因檢測(cè)方法 (如 PCR、寡核苷酸探針雜交等 )、免疫檢測(cè)尿素酶 (IRUT)。n233。隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí) ,根除 Hp 對(duì)淋巴細(xì)胞性胃炎、 胃增生性息肉治療有效。n233。將 “個(gè)人要求治療 ”寫入共識(shí) ,正是以此作為根除 Hp 適應(yīng)證解決了前述難題。但國內(nèi)一些醫(yī)院和 單位將 Hp檢測(cè)作為體檢項(xiàng)目之一 ,體檢中發(fā)現(xiàn)的這部分 Hp感染者成為臨床醫(yī)生的處理難題。 在 Maastricht2和 Maastricht3共識(shí)中 ,“個(gè)人要求治療 ”者均推薦接受根除 Hp治療 (證據(jù)級(jí)別 5,推薦強(qiáng)度 A)。 “個(gè)人強(qiáng)烈要求治療者 ”是否根除 Hp 不明確 →“ 個(gè)人要求治療 ”者接受根除 Hp 治療 在廬山共識(shí)中 ,“個(gè)人要求治療 ”者還應(yīng)年齡 45 歲且無報(bào)警癥狀 ,而對(duì)于年齡 ≥45 歲或有報(bào)警癥狀者 ,不予支持根除 Hp,應(yīng)先行內(nèi)鏡檢查。 關(guān)于 Hp 感染與 GERD 廬山共識(shí)將 GERD 從 Hp 根除適應(yīng)證中刪除 ,因?yàn)楦?Hp 并不是為了治療 GERD,所以將 GERD 列入根除 Hp 適應(yīng)證中不符合邏輯。 FD 診斷受病程限制 (6 個(gè)月 ),而 NUD 則不受此限制 ,根除 Hp 對(duì)消化不良療效的新薈萃分析中也用 NUD 替代 FD,在 Hp 陽性 FD 或 NUD 治療策略 中 ,根除 Hp 有相對(duì)高的費(fèi)用 療效比優(yōu)勢(shì)。 部分功能性消化不良 → 慢性胃炎伴消化不良癥狀 桐城共識(shí)推薦對(duì)部分功能性消化不良 (FD)患者進(jìn)行根除 Hp 治療 ,但對(duì) “部分 ”未作界定。在 Maastricht3 共識(shí)中 ,根除 Hp 適應(yīng)證對(duì)萎縮程度未作 限定。桐城共識(shí)的根除 Hp 適應(yīng)證包括了胃黏膜萎縮、糜爛。trier 病 ) √ ※ 個(gè)人要求治療 √ 注 :※ 為主要修改部分 *NSAID:非類固醇類抗炎藥 《共識(shí)》資料整理 : 胡伏蓮 胡品津 劉文忠 王繼德 蕭樹東 呂農(nóng)華 張萬岱 成 虹 謝 勇 新版《共識(shí)》 Hp 根除治療適應(yīng)證中幾 個(gè)亮點(diǎn) 有明顯異常的慢性胃炎 → 慢性胃炎伴萎縮、糜爛 在桐城共識(shí)中 ,“有明顯異常的慢性胃炎 ”指慢性胃炎合并糜爛、中重度萎縮、中重度腸化生或輕中度異型增生。
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