顱內(nèi)外動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-08 07:09:33 本頁(yè)面
【正文】 ? 低分子肝素：停用 24h普通肝素后 4h或拔管后 2～ 4h開(kāi)始應(yīng)用 ， 每次 4100～ 5000U，腹壁皮下注射 ， 每 12h一次 ， 連續(xù) 3d 抗凝劑的使用 ? 肝素性出血處理：應(yīng)用魚(yú)精蛋白中和 ，1mg魚(yú)精蛋白可中和 125u(1mg)肝素 。 普通肝素 t1/2 1h， 低分子肝素 t1/2比肝素長(zhǎng) 2～ 3倍 ， 前者只能抑制抗 Fxa活性的50～ 60%， 且皮下注射 t1/2明顯延長(zhǎng) ， 因此需要多次靜脈注射魚(yú)精蛋白才能達(dá)到中和目的 心電血壓監(jiān)測(cè)與管理 ? 術(shù)后頭 24小時(shí)測(cè)心率血壓 4個(gè) 6小時(shí)：第一個(gè) 6小時(shí) ， 每 10分鐘監(jiān)測(cè)一次；第二個(gè) 6小時(shí) ， 每30分鐘監(jiān)測(cè)一次；第三個(gè) 6小時(shí) ， 每 60分鐘監(jiān)測(cè)一次；第四個(gè) 6小時(shí) ， 每 120分鐘監(jiān)測(cè)一次 ? 如出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩 、 血壓下降要考慮頸動(dòng)脈竇的反應(yīng) ， 處理：阿托品 ～ ， iv， st；多巴胺 40～ 100mg， iv， drip， st；對(duì)多巴胺不敏感時(shí) ， 可加間羥胺 ? 正常血壓患者 ， 術(shù)后血壓保持穩(wěn)定即可 心電血壓監(jiān)測(cè)與管理 ? 高血壓患者 ， 術(shù)后血壓應(yīng)控制在 120～90/80～ 60mmHg區(qū)間 ， 或者保持術(shù)前基礎(chǔ)血壓的 85～ 80%比較適宜；常用的控制血壓藥物有 ? 尼莫通： — 1mg/h ? 硝酸甘油： 20～ 100ц g/min ? 硝普鈉： ～ 10ц g/() 肝腎與凝血功能監(jiān)測(cè) ? 術(shù)后復(fù)查肝腎與凝血功能 ? 支架置入后常常會(huì)發(fā)生： (1)造影劑的副作用 :血中白蛋白下降及BUN、 C
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