【正文】 政府就出臺(tái)了將健康管理納入國家醫(yī)療保健計(jì)劃的政策。 ? 1973年，美國政府正式通過了 《 健康維護(hù)法案 》 ，特許健康管理組織設(shè)立關(guān)卡、限制醫(yī)療服務(wù)，以控制不斷上升的醫(yī)療支出。 ? 1978年，美國密執(zhí)安大學(xué)成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行為及其對人一生健康、生活質(zhì)量、生命活力和醫(yī)療衛(wèi)生使用情況的影響。 ? 美國政府從改善人們不良飲食習(xí)慣，提倡參加體育運(yùn)動(dòng)入手，為此耗資 200億美元，取得初步成效： ? 1965年 1975年，美國冠心病患病下降 40%；腦血管疾病下降 50%； ? 1969年 1978年心血管疾病死亡人數(shù)減少 80萬人； ? 1978年 1983年膽固醇水平下降 2%；血壓水平下降 4%；冠心病發(fā)病率下降 16%； ? 近 20年間，腦卒中發(fā)病率下降 75%；高血壓發(fā)病率下降 55%；糖尿病發(fā)病率下降 50%；腫瘤發(fā)病率下降 1/3；人均壽命延長 10年。 ? 美國健康管理經(jīng)驗(yàn)證明：通過有效的主動(dòng)預(yù)防與干預(yù)，參加健康管理服務(wù)的人群遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥者比例提高 50%；醫(yī)生開具更為有效醫(yī)藥處方比例提高60%；參加健康管理者的綜合風(fēng)險(xiǎn)降低 50%，醫(yī)療成本降低 30%。 ? 90%的個(gè)人和企業(yè)通過健康管理，醫(yī)療費(fèi)用下降到原來的 10%； ? 10%的個(gè)人和企業(yè)未通過健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升 10%； ? 經(jīng)過健康管理的企業(yè)，員工工作效率得到提高，勞動(dòng)生產(chǎn)效益穩(wěn)步增加。 健康管理： 投資 1 元 疾病診療：節(jié)省 98 元 生存質(zhì)量 /工作效率：提升 N 級別 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10每年花費(fèi)$100億沒有健康管理 實(shí)施健康管理后 年 ? 健康管理效益： 主要體現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用的下降，并長期處于一個(gè)較低水平。 對員工進(jìn)行健康管理是一種 “ 投資 ” － 而不是 “ 消費(fèi) ” 健康的真正“成本”是員工無法在工作上發(fā)揮最佳表現(xiàn) 改善健康能減少生產(chǎn)力下降帶來的巨大成本 —— 是醫(yī)療保健成本的 2－ 3倍 改善健康所“花費(fèi)”的部分就是“投資” ? 20世紀(jì) 90年代前后，美國健康管理服務(wù)逐步形成三大趨勢，并逐步發(fā)展成為較為成熟的健康管理策略： ? 一是由政府主導(dǎo)的 “ 健康人民 ” 計(jì)劃，由政府牽頭與民間組織合作，每 10年一次，主要目標(biāo)是提高生命質(zhì)量，延長健康壽命，消除健康差距。 ? 二是由企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司幫助個(gè)人控制疾病危險(xiǎn)因素，改善健康狀況，減少疾病發(fā)生的機(jī)遇和減少醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。 ? 三是由健康或醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)通過健康管理手段減少投保人的患病風(fēng)險(xiǎn)來減少賠付費(fèi)用等。 ? 1987年， 美國太平洋聯(lián)合鐵路公司 “ 健康軌道 ” 項(xiàng)目， 健康管理服務(wù)覆蓋 5萬人 ? ? 對多種健康危險(xiǎn)因素的控制費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)效益比： ? 高血壓 1： ； 高血脂 1： ； 高體重 1： ； 戒 煙 1： ； 總體控制費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)效益比 1： （美元） ? 1990年到 2022年 夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公司“健康通行證”項(xiàng)目 ? “健康管理和疾病預(yù)防的計(jì)劃”覆蓋 213590人。 ? ，確認(rèn)安排訪問和咨詢 ，指標(biāo)異常復(fù)查，就診 ，制定改善計(jì)劃 ? 總效益： ? 醫(yī)療費(fèi)用：每年節(jié)約 440萬美元，人均下降 200元 /年 住院花費(fèi)：平均住院時(shí)間減少 2天，費(fèi)用節(jié)省 509美元 健康危險(xiǎn)因素：參與者健康危險(xiǎn)因素減少，患病降低 ? 1972年在芬蘭的北卡累利阿（ North Karelia）開展的疾病管理和綜合干預(yù)方案，對高血壓、高膽固醇血癥、吸煙及其它不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，重點(diǎn)對高血壓患者進(jìn)行治療和管理。 ? 1972年 — 1977年冠心病死亡率男性下降 24%；女性下降 51%； 1974年 — 1979年冠心病死亡率下降 18%；1972年 — 1982年男性心絞痛患病率下降 23%； 1972年 — 1977年腦卒中發(fā)病率下降 30%；截止到 1989年，接受干預(yù)的社區(qū) 心血管病死亡率 下降到 1972年的 一半 ，取得舉世矚目的成就。 ? 日本的健康管理始于 1959年，圍繞主要健康問題開展“有病早醫(yī)，無病早防”，隨后職業(yè)健康管理從“銀色健康計(jì)劃（ SHP）”逐步發(fā)展到“全面健康促進(jìn)計(jì)劃（ THP）”。 ? 1971年日本居民平均壽命突破 70歲， 1983年超過冰島、瑞典等國，成為世界頭號長壽國家?，F(xiàn)在，日本的人均壽命已達(dá) 83歲，位居世界第一。 ? 目前，在美國已有 7700萬美國人在大約 650個(gè)健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，有 9000萬以上的美國人成為 PPO（優(yōu)先選擇提供者）計(jì)劃的享用者，這意味著每 10個(gè)美國人中就有 7個(gè)享有健康管理服務(wù)。 ? 西方的健康管理經(jīng)過三、四十年的發(fā)展，已自成體系并在改善人們的健康狀況、有效降低醫(yī)療開支等方面取得了顯著的成效。很顯然， 健康管理的作用和價(jià)值遠(yuǎn)不只是降低醫(yī)療費(fèi)用，延長人的壽命，而是更好地提升了生命的社會(huì)價(jià)值，促進(jìn)了人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。 ? 三、我國健康管理現(xiàn)狀與展望 ? 在我國，健康管理作為一個(gè)新興行業(yè)的出現(xiàn)還不到十年時(shí)間。 ? 隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，人的平均期望壽命的延長，慢性非傳染性疾病的增加，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式已不能滿足國民日益增長的健康需求。 ? 尤其是 2022年 SARS 之后，國民的健康意識(shí)空前提高，健康管理作為一個(gè)新興行業(yè)越來越引起人們的廣泛關(guān)注。 ? （一）我國健康管理現(xiàn)狀 ? 2022年從我國第一家以健康管理注冊的公司問世，目前已發(fā)展到 200多家。許多公司將健康體檢作為健康管理主要手段，引導(dǎo)人們從“有病治病”到“無病查病”。許多企業(yè)和團(tuán)體組織已將體檢作為對員工進(jìn)行健康管理的主要措施。 ? 但是，大多體檢機(jī)構(gòu)和受檢者，主要關(guān)注的是體檢中查出了什么病，至于該如何主動(dòng)維護(hù)自身健康，尤其是對早期病變和亞健康狀態(tài)如何進(jìn)行健康干預(yù)，還缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)和正確的方法。 ? 雖然近年來有些健康管理研究機(jī)構(gòu)通過實(shí)踐總結(jié)，推出健康信息收集、健康風(fēng)險(xiǎn)評估和健康干預(yù)等相關(guān)技術(shù)，但由于缺乏統(tǒng)一的科學(xué)論證，在推廣運(yùn)用上還存在較大難度。 ? 目前，我國有關(guān)健康管理、健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵、外延、實(shí)際運(yùn)作還存在著很多不夠清晰的認(rèn)識(shí)。健康管理各環(huán)節(jié)所采用的方法，健康管理從業(yè)人員的資質(zhì)、準(zhǔn)入、繼續(xù)教育、再注冊缺乏標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，健康管理相關(guān)的法律法規(guī)、政策支持、市場管理還很不完善。 ? 我國健康管理的現(xiàn)狀主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn)： ? 市場需求迫切，但服務(wù)形式單一，手段落后； ? 健康管理理念先進(jìn)，但學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對滯后； ? 專業(yè)人員匱乏，亂培訓(xùn)，培訓(xùn)亂的現(xiàn)象嚴(yán)重影響了健康管理專業(yè)人員的質(zhì)量； ? 健康管理技術(shù)不夠完善，服務(wù)不規(guī)范，市場管理混亂； ? 政府逐步重視，但缺乏相關(guān)政策支持。 ? （二）健康管理在我國應(yīng)用的前景 ? 中國需要健康管理 ? 2022年我國進(jìn)入老年型國家行列，老年人數(shù)約占世界老年人的 1/5，人口老齡化超過經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受能力； ? 慢性非傳染性疾病患病迅速上升，慢病死亡率逐年增加； ? 醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個(gè)人、家庭、企業(yè)單位和政府不堪重負(fù)； ? 健康保障模式改變，人們健康觀念不斷更新 19901992 5 3 .8 %2 3 .5 %1 5 .4 %我國城鄉(xiāng)人口死因構(gòu)成 傳染性、營養(yǎng)