止血藥的合理應(yīng)用各類止血藥比較(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-06 05:31:37 本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)所致的器官或腺體出血 ， 如肺 、 肝 、 胰 、腎上腺 、 甲狀腺 、 前列腺等手術(shù)后出血及產(chǎn)后出血 、前列腺肥大出血 、 上消化道出血等 （ 因這些臟器及尿內(nèi)存有較大量纖溶酶原激活因子 ） ,但對(duì)癌癥出血 、 創(chuàng)傷出血及非纖維蛋白溶解引起的出血無(wú)效 。 該藥能透過(guò)血腦屏障 ， 可進(jìn)入腦脊液 ， 導(dǎo)致視力模糊 、 頭痛 、頭暈 、 疲乏等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ， 偶有藥物過(guò)量致顱內(nèi)血栓形成或出血的報(bào)道 。 抗纖溶藥物的作用機(jī)制決定 ,此類藥物不可避免地會(huì)帶來(lái)血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn) 。 抑肽酶就是這類藥物 ， 曾被美國(guó)食品藥品管理局 ( FDA )批準(zhǔn)用于圍手術(shù)期出血 ， 但因其嚴(yán)重不良反應(yīng)而退市 。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO )國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)資料庫(kù)掌握的對(duì) AMCA擬似不良反應(yīng)的報(bào)告 ， 其中 56個(gè)涉及深靜脈血栓和 (或 )肺栓塞 、 腦血栓和視網(wǎng)膜栓塞 ， 22個(gè)報(bào)告涉及腦栓塞 (包括 9 例腦動(dòng)脈栓塞 )。 ? 2022年以前新西蘭不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心 (CARM )共收到 9個(gè)涉及 AMCA不良反應(yīng)的報(bào)道，其中包括一例致命性肺栓塞病人和一例顱骨出血隨后發(fā)生靜脈竇血栓的病人。還有各案報(bào)道，AMCA 治療凝血障礙性疾病并發(fā)深靜脈血栓，治療月經(jīng)過(guò)多并發(fā)腦動(dòng)脈血栓及治療胃出血并發(fā)心肌梗死的病例。上述事實(shí)告誡我們，在使用 AMCA 時(shí)必須注意個(gè)人或家族血栓病史以及是否存在其他血栓危險(xiǎn)因素，對(duì)于深靜脈血栓、肺栓塞和腦血栓病人禁用。此外，冠心病使用AMCA 可能會(huì)導(dǎo)致血栓和心肌梗死，避免對(duì)近期心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛和近期實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的病人使用。 主要止血藥的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng) 藥 名 應(yīng) 用 注 意 事 項(xiàng) 蛇毒類 血凝酶 可治療和防止多種原因引 起的出血 ， 主要推薦用于 圍手術(shù)期止血 。 大中動(dòng)脈 、 大靜脈出血 ， 必須同時(shí) 行外科手術(shù)處理； DIC導(dǎo)致出血時(shí)慎 用；有血栓病史者禁用 凝血酶 局部出血或消化道出血 嚴(yán)禁注射；須與出血?jiǎng)?chuàng)面直接接觸 才起作用；如出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即 停藥 氨甲環(huán)酸 用于臟器及腺體在纖溶亢進(jìn)狀態(tài) 下的出血 用量過(guò)大 ， 可促進(jìn)血栓形成；對(duì)有 血栓形成傾向或有血栓栓塞性病史 者禁用或慎用 卡洛磺鈉 毛細(xì)血管通透性增加所致 鼻出血 、 視網(wǎng)膜出血咯血 等 。 大量出血和動(dòng)脈出血療效差 主要止血藥的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng) 藥 名 應(yīng) 用 注 意 事 項(xiàng) 止血敏 血小板減少性紫癜及毛 細(xì)血管性出血 ， 如鼻出 血 、 眼底出血等 毒性低 ， 但靜注有發(fā)生休克的報(bào) 道 魚(yú)精蛋白 因注射肝素過(guò)量而引起的出血 ， 以及自發(fā)性出血如咳血 注射宜緩
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