ct疑難病例討論ppt課件(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-01-08 02:42:08 本頁(yè)面
【正文】 36 37 38 39 討論： ?姜志妍：子宮肌瘤惡變，畸胎瘤？ ?吳昭彬：畸胎瘤惡變。 ?黃貴：子宮肌瘤惡變。 40 子宮增大如孕 4月大小，形狀不規(guī)則，宮頸部見(jiàn)肌瘤突起，與盆側(cè)壁致密粘連，子宮峽部偏左突起一肌瘤約 24*26cm，雙側(cè)子宮血管粗大，靜脈怒張明顯，雙側(cè)輸尿管扭曲，分別行走于腫塊前壁；右側(cè)卵巢部分囊性變，右側(cè)輸卵管及左側(cè)附件外觀正常，盆腔粘連，少量腹水。 手術(shù)所見(jiàn) 41 病理診斷 多發(fā)性子宮肌瘤伴變性 42 ? 子宮肌瘤是子宮最常見(jiàn)的腫瘤，好發(fā)于 30～ 50 歲生育期婦女。由平滑肌和結(jié)締組織組成。一般認(rèn)為可能與過(guò)多雌激素有關(guān)。根據(jù)生長(zhǎng)部位分為漿膜下肌瘤，包括闊韌帶型（ 15%）、黏膜下肌瘤（ 21%）和肌壁間肌瘤（ 62%）。腫瘤大小從幾 mm～二十多 cm不等。 ? 黏膜下型肌瘤出現(xiàn)癥狀早而明顯，在較小的時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)。而漿膜下由于生長(zhǎng)空間大，不受限制，不易產(chǎn)生癥狀。所以，巨大子宮肌瘤主要發(fā)生于漿膜下，其次是肌壁間。 ? 較大的子宮肌瘤由于血供障礙常伴有透明變性、黏液變性、紅色變性及囊變、壞死及鈣化，子宮肌瘤的血供均來(lái)自子宮動(dòng)脈。 病例小結(jié) 43 ?平掃子宮增大，可呈分葉狀，肌瘤的密度可等于或低于正常子宮密度。約 10%肌瘤發(fā)生鈣化。 ?增強(qiáng)后肌瘤不同程度的強(qiáng)化，略低于正常子宮。“星云狀、旋渦狀”改變是其特征表現(xiàn)，與子宮關(guān)系密切，并可見(jiàn)來(lái)自子宮動(dòng)脈的供血。 CT表現(xiàn)有一定特征性： CT表現(xiàn) 44 ? 巨大子宮肌瘤容易發(fā)生各種變性，越大越容易，且范圍 越大，可以有不同 CT改變。 （ 1）均勻型：平掃及增強(qiáng)密度均勻，與正常子宮肌密度一致，多見(jiàn)于小肌瘤。 （ 2）半均勻型：平掃
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