循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測新進(jìn)展(已改無錯字)
2023-06-27 05:28:04 本頁面
【正文】 2. 臨床評價 ■ PiCCO只需利用一條中心靜脈導(dǎo)管和一條動脈通 路，無需使用右心導(dǎo)管，損傷更小，費用和時間節(jié) 省 導(dǎo)管放置過程更簡便，無需做胸部 X線定位。 ■ 對每次心搏測量， 監(jiān)測更及時。 ■ PiCCO能直接提供前負(fù)荷數(shù)據(jù)及肺水情況。 ■ Sakka等人的臨床研究， PiCCO與 Fick法的相關(guān)系數(shù)為 。 ㈡ 溫度稀釋結(jié)合動脈搏動曲線分析（ PiCCO） 心輸出量 （ RBCO） 1. RBCO原理 ■ 1980年 Gedeon首先報道利用部分 CO復(fù)吸入法測CO的技術(shù)，后經(jīng) Capek及 Roy擴展得以完善，研制出利用呼出部分重吸入氣體中 CO2監(jiān)測來間接推算心輸出量的方法。 心輸出量 （ RBCO） 1. RBCO原理 ■ 采用增加呼吸死腔等措施，在一個測量周期內(nèi)（ 3min）重復(fù)吸入 CO250秒左右，計算重復(fù)吸入前后的肺毛細(xì)血管的血量。 ■ NICO的傳感器與復(fù)吸入裝置相連 ,通過復(fù)吸入活瓣的定期開閉調(diào)節(jié)復(fù)吸入周期 ,工作周期為3min,分 3期 :基線期 (60s),復(fù)吸入期 (50s),穩(wěn)定期 (70s)。 心輸出量 （ RBCO） 1. RBCO原理 ■ 基線期復(fù)吸入活瓣關(guān)閉， VCO2,PaCO2和 ETCO2在基線水平； ■ 復(fù)吸入期活瓣開放 ,VCO2下降 ,PaCO2及 ETCO2升高 ,混合靜脈血 CO2不變 。 ■ 穩(wěn)定期活瓣再次關(guān)閉 VCO2,PaCO2和 ETCO2回到基線水平。計算基線期與復(fù)吸入期的差值即得 ΔVCO2和 ΔETCO2從而算出 CO。 心輸出量 （ RBCO） 1. RBCO原理 ■ 計算基線期與復(fù)吸入期的差值即得 ΔVCO2和 ΔETCO2從而算出 CO。 △ VCO2 CO ＝ KS△ PETCO2 心輸出量 （ RBCO） 2. RBCO優(yōu)點 ■ 無創(chuàng)性監(jiān)測 ,避免肺動脈插管可能帶來的損傷 , 降低肺動脈導(dǎo)管材料費及監(jiān)測費用。 ■ 在測量范圍內(nèi)與有創(chuàng)監(jiān)測相符性較高 ,在常用的無創(chuàng)心排出量監(jiān)測方法中其準(zhǔn)確性高于生物阻抗法及多普勒超聲法。 心輸出量 （ RBCO） 3. RBCO缺點 ■ RBCO只能用于氣管插管的患者 ,測量時需要 VD/VT 及混合靜脈血 CO2含量相對穩(wěn)定。 ■ 由于 RBCO是建立在假設(shè)混合靜脈血 CO2 濃 度不變的基礎(chǔ)上 ,故凡影響混合靜脈血 CO2 、 死腔潮氣量比及肺內(nèi)分流的情況均有可能影 響 RBCO結(jié)果的準(zhǔn)確性。 測量心輸出量 1. 測定原理及方法 ■ 鋰具有不粘附于導(dǎo)管，通過肺組織不吸收，不與血漿及組織蛋白結(jié)合的優(yōu)點及迅速從腎臟以原形排泄的優(yōu)點，且正常人體內(nèi)無鋰離子分布，故可以選擇氯化鋰（ LiCl）作為
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