[醫(yī)藥]消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(已改無錯(cuò)字)
2023-06-21 23:50:27 本頁面
【正文】 阿莫西林 。 (4) C: 克拉霉素 。 (5)M: 甲硝唑或 替硝唑 。 (6)T: 四環(huán)素 。 (7)B: 鉍劑 (枸椽酸鉍鉀、果膠鉍等 )。 (8)F: 呋喃唑酮 如何選擇治療方案 (1)方案因病種稍異 : 活動(dòng)性消化性潰瘍疼痛癥狀明顯時(shí)，選用抑酸分泌劑為基礎(chǔ)的方案 . (2)以療效為主 : 選擇的抗生素中包含克拉霉素，可使 H pylori 的根除率提高 1020%. (3)考慮經(jīng)濟(jì)問題 : H2RA 或鉍劑 +2 種抗生素 (選價(jià)格便宜者，如甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、阿莫西林、胃內(nèi)滯留型慶大霉素緩釋片等 ). (4)短療程 : 含克拉霉素的方案療程為 1 wk. (5)根除治療 失敗者 : 可改用二線方案或酌情更換敏感藥物或適當(dāng)增加抗生素 (克拉霉素、阿莫西林 )的劑量與療程 . 如何避免耐藥株的產(chǎn)生 (1)嚴(yán)格掌握 H pylori 根除的適應(yīng)證，選用正規(guī)、有效的治療方案 . (2)聯(lián)合用藥，避免使用單一抗生素，與膠體鉍劑或 RBC 合用可以降低或避免 H pylori 的耐藥性 . (3)加強(qiáng)基層醫(yī)生對 H pylori 治療知識(shí)的普及與更新 . (4)有條件的單位治療前先做藥物敏感試驗(yàn)，避免使用對 H pylori 耐藥的抗生素 . (5)不斷開發(fā)治療 H pylori 的新藥，包括中西醫(yī)結(jié)合治療 . (6)由于 H pylori 的耐藥性， PPI 三聯(lián)方案必要時(shí)可以使用 2 wk. (7)對一線治療失敗者，改用補(bǔ)救療法或替代療法時(shí)，盡量避免使用咪唑類藥物，可改用其他藥物，如呋喃唑酮、胃內(nèi)滯留型慶大霉素緩釋片等 . (8)努力研究開發(fā) H pylori 疫苗，讓 H pylori 感染的免疫防治變成現(xiàn)實(shí) . 中醫(yī)藥治療 辨證論治 肝胃不和證 治則 : 疏肝理氣，健脾和胃 . 方藥 : 柴胡疏肝散合五磨飲子加減 (柴胡、炒白芍、炙甘草、枳殼、川芎、香附、沉香、郁金、青皮、川楝子 ) 加減 : 疼 痛明顯者加元胡，三七粉 (沖服 )。 噯氣明顯者加沉香，白蔻仁 (后下 )。 苔厚膩者加厚樸、薏苡仁 。 伴反酸者加海螵蛸、浙貝母 . 脾胃虛寒證 治則 : 溫中散寒，健脾和胃 . 方藥 : 黃芪健中湯加味 (黃芪、桂枝、白芍、高良姜、香附、廣木香、炙甘草、生姜、大棗 ) 加減 : 吐清水明顯者加姜半夏、陳皮、干姜 。 反酸明顯者加吳茱萸、烏賊骨、瓦楞子 。 大便潛血陽性者加炮姜炭、白芨、仙鶴草、地榆炭 . 胃陰不足證 治則 : 健脾養(yǎng)陰，疏肝益胃 . 方藥 : 一貫煎合芍藥甘草湯加減 (沙參、麥冬、 炒白芍、甘草、生地、玉竹、石斛
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