[醫(yī)藥]消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案-預(yù)覽頁
【正文】 。 (2) PPI/RBC(標(biāo)準(zhǔn)劑量 )+ M( g)+ C( g)2/d 7 d。 (6)B(標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + M( g)+ A( g) 2/d 14 d. 因病情或經(jīng)濟狀況也可以 H2 受體阻斷劑 (H2RA)替代 PPI(如 : 西米替丁 400 mg、雷尼替丁 150 mg、法莫替丁 20 mg). 二線方案 : (1)PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量 )+B(標(biāo)準(zhǔn)劑量 )+M( g 3/d)+T( g)2/d 714 d。 (4) C: 克拉霉素 。 (8)F: 呋喃唑酮 如何選擇治療方案 (1)方案因病種稍異 : 活動性消化性潰瘍疼痛癥狀明顯時，選用抑酸分泌劑為基礎(chǔ)的方案 . (2)以療效為主 : 選擇的抗生素中包含克拉霉素，可使 H pylori 的根除率提高 1020%. (3)考慮經(jīng)濟問題 : H2RA 或鉍劑 +2 種抗生素 (選價格便宜者，如甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、阿莫西林、胃內(nèi)滯留型慶大霉素緩釋片等 ). (4)短療程 : 含克拉霉素的方案療程為 1 wk. (5)根除治療 失敗者 : 可改用二線方案或酌情更換敏感藥物或適當(dāng)增加抗生素 (克拉霉素、阿莫西林 )的劑量與療程 . 如何避免耐藥株的產(chǎn)生 (1)嚴(yán)格掌握 H pylori 根除的適應(yīng)證，選用正規(guī)、有效的治療方案 . (2)聯(lián)合用藥，避免使用單一抗生素，與膠體鉍劑或 RBC 合用可以降低或避免 H pylori 的耐藥性 . (3)加強基層醫(yī)生對 H pylori 治療知識的普及與更新 . (4)有條件的單位治療前先做藥物敏感試驗，避免使用對 H pylori 耐藥的抗生素 . (5)不斷開發(fā)治療 H pylori 的新藥，包括中西醫(yī)結(jié)合治療 . (6)由于 H pylori 的耐藥性， PPI 三聯(lián)方案必要時可以使用 2 wk. (7)對一線治療失敗者，改用補救療法或替代療法時，盡量避免使用咪唑類藥物，可改用其他藥物，如呋喃唑酮、胃內(nèi)滯留型慶大霉素緩釋片等 . (8)努力研究開發(fā) H pylori 疫苗，讓 H pylori 感染的免疫防治變成現(xiàn)實 . 中醫(yī)藥治療 辨證論治 肝胃不和證 治則 : 疏肝理氣，健脾和胃 . 方藥 : 柴胡疏肝散合五磨飲子加減 (柴胡、炒白芍、炙甘草、枳殼、川芎、香附、沉香、郁金、青皮、川楝子 ) 加減 : 疼 痛明顯者加元胡，三七粉 (沖服 )。 反酸明顯者加吳茱萸、烏賊骨、瓦楞子 。 舌紅光剝者加玄參 。 方藥 : 失笑散合丹參飲加減 (蒲黃、五靈脂、丹參、延胡索、三七粉 (沖服 )、郁金、枳殼、川楝子 ) 加減 : 兼氣虛者加黃芪、黨
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